인유두종바이러스 백신 접종 후 발생한 급성후부다발판모양색소상피병증 1예 (A Case of Acute Posterior Multifocal Placoid Pigment Epitheliopathy Following Human Papilloma Virus Vaccination)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 58권 / 3호 / 358 ~ 362페이지
· 저자명 : 이재혁, 김현태, 배정훈

초록

목적: 인유두종바이러스 백신 접종 후 발생한 양안의 급성후부다발판모양색소상피병증 1예를 경험하였기에 보고하고자 한다.
증례요약: 31세 여자 환자가 내원 4일 전부터 갑자기 양안의 시야흐림과 중심부근암점이 발생하여 내원하였다. 환자는 2주 전 4가(quadrivalent) 자궁경부암 예방 백신인 가다실(GardasilⓇ, MSD Korea, Seoul, Korea) 2차 접종 후 상기 증상이 발생하였으며, 통증이나 감기 증상은 없었다. 내원 당시 양안에 전방세포가 관찰되었으나, 앞유리체는 깨끗하였다. 안저검사상 후극부에 여러 개의 판모양 황백색 병변들이 관찰되었고, 형광안저혈관조영검사상 병변 부위가 초기에 저형광, 후기에 염색으로 인한 과형광 소견을 보였다. 양안 급성후부다발판모양색소상피병증 진단하에 경구용 스테로이드 투여 후 환자의 증상은 호전되었고, 전방의 염증세포는 소실되었으며, 후극부의 병변은 현저히 감소하였다. 내원 5주째 빛간섭단층촬영상 외망막층의 다발성 고반사영역과 시세포 및 망막색소상피층의 소실도 대부분 회복되었다.
결론: 자궁경부암 예방을 위한 인유두종바이러스 백신 접종 후 급성후부다발판모양색소상피병증과 같은 비감염성 포도막염이 드물게 발생할 수 있음을 인지하여야 하며, 인유두종바이러스 백신이 포도막염을 일으키는 원인인지의 여부는 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.

영어초록

Purpose: To report a case of acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy (APMPPE) that developed after human papilloma virus (HPV) vaccination.
Case summary: A 31-year-old woman experienced sudden bilateral blurred vision and paracentral scotomas four days before visiting the hospital. The symptoms occurred two weeks after the second vaccination with quadrivalent HPV vaccine (Gardasil®, MSD Korea, Seoul, Korea), and she had no pain or cold symptoms. At initial visit, the anterior chamber cells were observed, and the anterior vitreous was found to be clear. On fundus examination, multiple placoid yellow-whitish lesions were observed at the posterior pole, and fluorescein angiography showed early hypofluorescence and late hyperfluorescence with staining. Under a diagnosis of bilateral APMPPE, oral corticosteroid was used as treatment for two weeks, after which symptoms were resolved, anterior chamber cells disappeared, and lesions at the posterior pole markedly decreased. After five weeks, multiple hyperreflective areas on the outer retinal layers as well as missing photoreceptor and retinal pigment epithelial layers were almost recovered upon optical coherence tomography.
Conclusions: Non-infectious uveitis such as APMPPE can rarely present after HPV vaccination. Further studies are necessary to understand whether HPV vaccine is a direct cause of uveitis.

참고자료

· 없음