CarboMedics 기계판막을 이용한 1,144예 판막치환술의 장기 성적 (Long-term Results after 1,144 CarboMedics Mechanical Valve Implantation)

서지정보

· 발행기관 : 대한심장혈관흉부외과학회
· 수록지 정보 : Journal of Chest Surgery / 37권 / 7호 / 559 ~ 569페이지
· 저자명 : 강창현, 김경환, 김기봉, 안혁

초록

배경: CarboMedics 기계판막은 낮은 판막관련 합병증을 보인다고 보고되어 왔다. 이 논문의 목적은 CarboMedics 기계판막 치환술 후 장기 임상성적을 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 1988년 8월부터 1999년 9월까지 850명의 환자를 대상으로 1144예의 CarboMedics 판막치환술이 이루어졌다(대동맥판막 치환군 179예, 승모판막 치환군 385예, 이중판막치환군 234예, 삼첨판막 치환군 52예). 환자들의 평균연령은 44.5 12.5세였고 완전 추적관찰은 95.3%의 환자에서 이루어졌으며, 평균 추적관찰 기간은 7.9년이었다. 결과: 병원 사망률은 3.4%였으며, 환자군에 따라 분류하면 대동맥판막군 1.7%, 승모판막군이 2.6%, 이중판막군 4.7%, 그리고 삼첨판막군 9.6%로서 삼첨판막군이 대동맥판막군이나 승모판막군보다 수술사망률이 높았다(p＜0.05). 대동맥판막군, 승모판막군, 이중판막군, 그리고 삼첨판막군의 10년 생존율은 각각 87.1 2.6%, 88.9 1.7%, 82.4 2.9%, 그리고 77.5 7.0%였으며, 환자의 연령과 삼첨판막 치환술이 다변량분석에서 장기생존에 영향을 미치는 위험인자였다(p＜0.05). 대동맥판막군, 승모판막군, 이중판막군, 그리고 삼첨판막군의 10년 혈전색전증 회피율은 92.5 2.3%, 94.2 1.4%, 94.3 1.7%, 그리고 97.8 2.2%였으며, 10년 항응고제 연관 출혈 회피율은 92.5 2.6%, 93.0 1.5%, 96.7 1.3%, 그리고 88.6 5.5%였으며, 10년 판막혈전증 회피율은 99.4 0.6%, 98.2 0.8%, 99.2 0.8%, 그리고 87.6 0.5%로서 삼첨판막군이 다른 판막 치환군에 비해 의미 있게 높은 판막혈전증의 발생을 보였다(p＜0.05). 결론: CarboMedics 기계판막을 이용한 판막치환술의 장기성적에서 만족할 만한 생존율과 낮은 판막관련 합병증을 확인할 수 있었다. 그러나 삼첨판막 치환술은 다른 위치의 판막치환술과 비교하여 높은 수술사망률과 판막혈전증의 빈도를 보였다.

영어초록

Background: The CarboMedics mechanical valve has been reported to show acceptable valve-related complication rates. The aim of this study is to evaluate our clinical experience with the CarboMedics valve. Material and Method: Between August 1988 and September 1999, we implanted 1,144 CarboMedics valves in 850 patients (aortic 179; mitral 385; double-valve 234; tricuspid 52). The mean age was 44.5±12.5 years. Follow-up was completed in 95.2% and median follow-up period was 7.9 years (6753 patient-years). Result: The overall hospital mortality rate was 3.4% and the mortality rate for each group was 1.7% for aortic group, 2.6% for mitral group, 4.7% for double-valve group, and 9.6% for tricuspid group. Tricuspid group showed significantly higher mortality rate than aortic and mitral group (p＜0.05). The actuarial survival at 10 years was 87.1±2.6%, 88.9±1.7%, 82.4±2.9%, and 77.5±7.0% for aortic, mitral, double, and tricuspid valve group, respectively. Age and tricuspid valve replacement were significant risk factors for long-term survival in multivariate analysis (p＜0.05). Freedom from valve thrombosis at 10 years was 99.4±0.6%, 98.2±0.8%, 99.2±0.8%, and 87.6±0.5% for aortic, mitral, double and tricuspid valve group. Tricuspid valve group showed significantly higher rate of valve thrombosis (p＜0.05). Conclusion: Long-term results of our experience demonstrated that CarboMedics valve showed acceptable incidence of valve-related complications. However, tricuspid valve replacement showed higher rate of early mortality and valve thrombosis than other valve replacement groups.

참고자료

· 없음