요추 추간판 탈출증 수술 후 시행하는 운동 요법의 효과 분석 (Evaluation of the Back Muscle Exercise for the Lumbar Discectomy Patients)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 20권 / 4호 / 143 ~ 148페이지
· 저자명 : 하대호, 심대무, 김창수, 김태훈, 김다희, 김태균

초록

연구 계획: 후향적 연구.
목적: 요추 추간판 탈출증 수술 후 자가운동요법을 제안한 이후 그 실효성을 알아보고자, 수술 환자를 대상으로 자가운동요법의 실시 여부와 운동요법의 효과를 알아보고자 하였다.
선행문헌의 요약: 이전 연구들이 수술 후 운동요법의 시행여부와 그에 따른 결과만을 보고하였다.
대상 및 방법: 2009년 1월부터 2009년 12월까지 본원에서 추간판 부분절제술 및 척추 후궁절제술을 시행 받은 환자 중 선정기준에 해당하는 47예에게수술 후 1일부터 6주에 걸쳐 총 16가지의 운동요법을 교육하였다. 이 중 외래 방문 횟수가 평균 이상의 환자 25예를 A군, 5회 미만의 비교적 방문 횟수가 적은 환자 22예를 B군로 분류하여 운동요법의 효과를 분석하고 방문 횟수가 비교적 적은 환자군의 특성을 분석하여 원인을 조사하였고, 두 그룹의수술 전, 수술 후 3개월, 수술 후 6개월, 12개월에 각각 설문지를 통해서 통증 정도(back VAS scale)와 일상 생활 기능(Oswestry disability index) 및 근력을 평가하였다.
결과: 외래 방문 횟수가 평균 이상의 A군과 평균 이하로 방문 횟수가 적은 B군에서 통증정도는 수술 후 6개월에 각각 26.6±9.4과 53.5±18.6으로 유의한 차이를 나타냈으며, 일상생활기능과 근력은 수술 후 12개월에 A군에서 6.6±4.8 및 3.6±0.9, B군에서 11.3±4.0 및 3.0±1.1으로 유의한 차이를 나타내었다. 외래 방문 횟수가 적은 환자들의 특징은 병원과의 접근성이 낮고, 통증여부에 따라 운동의 중요성을 간과한다는 점이었다.
결론: 요추 추간판 탈출증 수술을 시행 환자에게 적용한 운동요법은 외래 방문 횟수가 평균 이상의 환자군에서 통증과 일상생활 기능, 유연성 및 근력증가에 유의한 결과를 보였고, 결과에 영향을 미치는 요소는 환자의 나이, 의지력에 따른 운동의 실시여부 및 환자 개개인의 주변 환경인 것으로 생각된다.

영어초록

Study Design: Retrospective study.
Objectives: To identify the implementation of self-exercise therapy and analyze the effects of exercise therapy after lumbar discectomy Materials and Methods: Studied 47 patients who underwent partial lumbar discectomy and laminectomy from January, 2009 to December, 2009. They were instructed on 16 kinds of exercise therapy in total from postoperative 1day to postoperative 6weeks. Group A (n=25), whose frequency of outpatient clinic visit is above the average, and Group B (n=22), whose frequency of visit is relatively low;,below 5 times. We tested the visual analog scale (VAS scale) of back, Oswestry disability index and the strength of the two groups before surgery and at postoperative 3, 6, and 12 months.
Results: The degree of pain was significantly different (26.6±9.4 and 53.5±18.6) between group A and group B at postoperative 6months. Function of daily life and strength test were significantly different (6.6±4.8 and 11.3±4.0 at group A, 3.6±0.9 and 3.0±1.1 at group B) between the two groups at postoperative 12 months. The characteristics of low compliance patients are low accessibility to the hospital and lack of knowledge on the importance of exercise according to the degree of pain.
Conclusion: These results suggested that postoperative exercise program has significant effects on the pain, the function of daily life.
It also increases flexibility and strengthens the muscle of patients with high compliance of outpatient clinic visit. The factors influencing the results are the age of patients, the willingness to exercise, and the environment in which each patient lives/resides.

참고자료

· 없음