급성 전벽부 ST분절 상승 심근경색증 환자에서 P파 분산과 발작성 심방세동의 관계 (Association of P-Wave Dispersion With Paroxysmal Atrial Fibrillation in Patients With Acute Anterior Wall ST Segment Elevation Myocardial Infarction)

서지정보

· 발행기관 : 대한심장학회
· 수록지 정보 : Korean Circulation Journal / 39권 / 2호 / 66 ~ 70페이지
· 저자명 : 한양천, 김성만, 장제혁, 최규남, 박봉수, 노은지, 김기훈, 설상훈, 양태현, 김대경, 김두일, 김동수

초록

배경 및 목적
P파 폭의 최대치와 최소치의 차이인 P파 분산은 심방세
동의 발생 예측인자로 알려져 있다. 급성 심근경색증 환자
에서 발작성 심방세동은 드물지 않은 부정맥이지만, P파 분
산과 급성 심근경색증후의 발작성 심방세동과의 연관성에
대해서는 아직까지 연구된 결과가 많지 않다. 이에 본 연구
에서 급성 전벽부 심근경색증 환자에서의 P파 분산과 발작
성 심방세동의 관계에 대하여 알아보았다.
방 법
144명의 급성 전벽부 ST분절 상승 심근경색증 환자의 입
원 기간 내 심전도와 심장초음파 검사 결과를 후향적으로 조
사하여 심근경색증 당시의 P파 폭과 P파 분산, 심방세동의
발생 여부, 좌심방 직경 및 좌심실 구혈률을 측정하였다.
결 과
발작성 심방세동은 20명에서 발생하였다. 최대 P파 폭과
P파 분산은 심방세동이 발생한 군에서 의미 있게 증가하였
고 (120.1±8.6 vs. 109.2±12.2 ms, p<0.001; 68.5±11.9
vs. 48.7±9.6 ms, p<0.001), 최소 P파 폭은 의미 있게 감
소하였다 (51.6±13.3 vs. 60.4±11.7 ms, p=0.003). 심장
초음파 검사에서 좌심방 직경은 두 군에서 의미 있는 차이를
보이지 않았으나 (37.3±4.4 vs. 36.8±5.1 mm, p=0.652),
좌심실 구혈률은 심방세동이 발생한 군에서 의미 있게 낮았
다 (38.5±11.4 vs. 45.1±8.7%, p=0.003). 다변량 분석에
서는 나이와 P파 분산만이 급성 전벽부 심근경색증 이후 심
방세동의 발생에 독립적인 예측인자로 의미가 있었다.
결 론
P파 분산과 최대 P파 폭은 급성 전벽부 심근경색증 이후
에 생긴 발작성 심방세동의 독립적 예측인자가 될 수 있으
며, 다른 예측인자로는 나이가 있었다.

영어초록

Background and Objectives: P-wave dispersion (PWD) is a well-known electrophysiologic parameter of atria which
are prone to fibrillation. Although paroxysmal atrial fibrillation (PAF) following an acute myocardial infarction
(AMI) is not uncommon, the relationship between PWD and PAF following AMI has not been determined. Subjects
and Methods: We reviewed the electrocardiograms, recorded on admission and every day during hospitalization,
of 144 patients with primary anterior AMIs and measured the P-wave duration. The left atrial diameter and left ventricular
ejection fraction (LVEF) were evaluated by echocardiography. Results: PAF occurred in 20 patients. The
maximum P-wave duration and PWD were found to be significantly higher in patients with PAF than those without
PAF (120.1±8.6 vs. 109.2±12.2 ms, p<0.001; and 68.5±11.9 vs. 48.7±9.6 ms, p<0.001, respectively). The minimum
P-wave duration was significantly lower in patients with PAF than in patients without PAF (51.6±13.3 vs. 60.4
±11.7 ms, respectively, p=0.003). There was no significant difference in the left atrial diameter between patients
with PAF and patients without PAF (37.3±4.4 vs. 36.8±5.1 mm, respectively p=0.652); however, the LVEF was
significantly different in the patients who developed PAF compared to those who did not develop PAF (38.5±
11.4 vs. 45.1±8.7 %, respectively, p=0.003). Conclusion: The maximum P-wave duration and PWD were significant
predictive factors of PAF in patients with anterior wall ST elevation AMI based on univariate analysis. On the basis of
multivariate analysis, age was an independent predictive parameter for PAF as well.

참고자료

· 없음