스타틴 투여 중단 후 기간에 따른 혈청 콜레스테롤의 변화에 대한 연구

서지정보

· 발행기관 : 대한심장학회
· 수록지 정보 : Korean Circulation Journal / 38권 / 1호 / 36 ~ 42페이지
· 저자명 : 김민경, 김학령, 민희석, 김민석, 윤연이, 박경우, 김상현, 조주희, 김명아, 문현종, 김효수, 손대원, 오병희, 박영배, 최윤식

초록

배경 및 목적스타틴은 심혈관계 질환의 일차적, 이차적 예방 효과가 증명된 약물이며, 고지혈증의 약물 치료로 많이 처방되고 있다. 본 연구에서는 치료 현실에서 여러 가지 이유로 스타틴 치료가 중단되었을 때 환자의 혈중 지질 수치가 시간이 지남에 따라 변화하는 양상에 대해 조사하였다.방 법서울시립 보라매병원 순환기내과에서 추적 관찰 중인 환자들 중에서 스타틴 처방이 중단되었던 총 69명 (남자 42%)의 환자들의 혈중 지질 수치를 분석하였다. 의무기록을 검토하여 환자의 당뇨병, 고혈압, 심혈관질환 여부 및 체질량 지수 등을 조사하였다.
결 과
환자들의 임상 병력을 보면, 28%에서 당뇨병을 동반하고 있었고, 72%가 고혈압을, 42%가 관상동맥질환을 동반하고 있었다. 스타틴 치료가 되고 있던 시점에서의 혈중 총 콜레스테롤 치는 163.8 mg/dL, LDL-C은 94.2±33.5 mg/dL 이었으며, 중성지방은 174.3 mg/dL, 고밀도지단백 콜레스테롤 치는 34.8 mg/dL였다. 혈중 LDL-C 수치의 평균 증가율은 중단 시점에서 2 내지 3개월 사이에는 44.9±47.8%, 중단 시점에서 4 내지 6개월 사이에 54.6±63.0%로서, 스타틴 치료 중단 후 유의하게 증가하였다 (p<0.01). TC, TG, HDL-C의 평균 변화율은 스타틴 중단 후 2개월에서 3개월 후에 각각 22.6±23.1%, 20.8±70.7%, 0.06±16.5%였으며, 중단 후 4개월에서 6개월 후에는 각각 30.0±35.0%, 24.0±69.1%, -0.65±17.7%로 증가하여, 스타틴 치료 중단 후 총 콜레스테롤이 유의하게 증가하였다 (p<0.01). 낮은 혈중 고밀도지단백 콜레스테롤 (<40 mg/dL)을 보이는 경우는, 스타틴 치료 중단 2~3개월 후에는 전체의 67.4%였고, 치료 중단 4~6개월 후에는 75.5%로 증가하였다 (p=NS). 스타틴 치료 중의 LDL-C의 NCEP-APT III 치료 지침에 의거한 LDL-C의 치료 목표 달성률은 84.3%였다. 스타틴 중단 후 지속적으로 감소하였으며, 운동과 식이요법을 권고받은 상태에서 목표 달성이 이루어지지 않았던 환자들 중에 당뇨병과 심혈관질환의 비율이 높았다.
결 론
스타틴 치료가 중단되면 3개월 이내에 지질 수치의 악화가 발생하게 되고, 이는 주로 저밀도지단백 콜레스테롤, 총 콜레스테롤의 상승으로 나타난다. 또한 각 위험군별 저밀도지단백 콜레스테롤 치료 목표 달성률이 감소하였는데, 운동과 식이요법만으로 치료목표를 달성하지 못하는 환자 중에 당뇨병과 심혈관질환의 비율이 높았다. 향후 고지혈증의 치료에 있어서 스타틴 복약 유지에 의사들의 적극적인 개입이 필요하겠다.

참고자료

· 없음