관상동맥조영상 Small Vessel Disease(2.5~2.75 mm) 소견을 보인 환자에서 관상동맥 스텐트 시술 전후에 혈관내 초음파의 비교

서지정보

· 발행기관 : 대한심장학회
· 수록지 정보 : Korean Circulation Journal / 35권 / 2호 / 123 ~ 130페이지
· 저자명 : 조윤경, 허승호, 황성현, 김민정, 이상훈, 남창욱, 이영수, 현대우, 한성욱, 김기식, 김윤년, 김권배

초록

배경 및 목적：관상동맥 질환에서 혈관의 크기는 중재적 시술 도중 풍선이나 스텐트 선택에 있어 중요한 역할을 하며 시술 이후 예 후와도 관련이 있다. 이러한 혈관의 크기는 대부분 관상동맥 조영술에 의한 결과로 혈관내 초음파에 의한 결과와는 많은 차이를 보인다. 따라서 본 연구에서는 관상동맥 조영술에서 2.5~2.75 mm의 작은 혈관 병변이라고 확인되었던 환자에서 스텐트 삽입술 전후에 혈관내 초음파를 시행하여 관상동맥 조영술과의 차이를 알아보고 이들에서 장기적 예후를 알아보고자 하였다. 방 법：2001년 9월에서 2003년 7월까지 계명대 동산의료원에서 허혈성 심장질환으로 진단되어 관상동맥 조영술 및 중재술을 시행한 135명의 환자, 154개 병변을 대상으로 하였으며 관상동맥 중재적 시술 전과 스텐트 삽입 후에 혈관내 초음파를 시행하였다. 관상 동맥 조영술 후 정량적 분석에 의해 SV군(≤2.75 mm, 23명, 26병변)과 LV군( >2.75 mm, 112명, 128병변)으로 분류하여 관상 동맥 조영술 및 혈관내 초음파에 의한 여러 인자들을 비교하였다. 모든 환자들을 임상적으로 추적관찰 하였고 1년째 사망, 심근경색증이나 표적혈관 재개통률을 조사하였다.결 과：중재적 시술 전 참조혈관의 크기와 스텐트 시술 후 스텐트 부위의 최소 내강 직경이 SV군에서 유의하게 작았으며 (2.65 mm vs. 3.36 mm, 3.00 mm vs. 3.39 mm, all p<0.05), 관상동맥 중재적 시술 중 삽입된 스텐트도 SV군에서 유의하게 작았다(3.1 mm vs. 3.5 mm, p<0.05). 참조 혈관에서 혈관내 초음파와 관상동맥 조영술 간의 혈관 직경 차 130·Korean Circulation J 2005;35:123-130 이는 SV군에서 유의하게 컸으며(1.44 mm vs. 0.92 mm, p<0.05) 혈관내 초음파와 관상동맥 조영술에서 나타나는 참조 혈관의 혈관 직경 차이와 참조 혈관의 plaque CSA 간에는 양의 상관 관계가 있었다(r=0.77 vs. r=0.59, p<0.05). SV군에서 LV군보다 혈관 직경에 비해 큰 스텐트가 시술되
었으나 불충분한 스텐트 확장, 불완전한 밀착, 스텐트 주변부위의 혈관 박리 및 스텐트내 혈전과 같은 혈관내 초음파의 정성적 인자는 두 군 간에 차이가 없었고 1년 동안 추적 관찰한 사망, 심근경색증이나 표적혈관 재개통률의 발생 정도에서도 차이는 없었다.결 론：관상동맥 조영술에서 2.5~2.75 mm의 작은 혈관은 혈관 내 초음파 결과 큰 혈관에 많은 양의 죽상판을 함유하고 있었다. 이러한 혈관에서 관상동맥 조영술 결과보다 큰 스텐트 삽입 시술은 큰 혈관에 비해 시술후 합병증을 증가시키지 않았으며 1년간의 임상 추적 결과에서도 차이를 보이지 않았다.

참고자료

· 없음