급성 심근경색증 환자에서 Heparin-Coated 스텐트를 이용한 일차적 관동맥 중재술의 장기 성적.

서지정보

· 발행기관 : 대한심장학회
· 수록지 정보 : Korean Circulation Journal / 34권 / 6호 / 540 ~ 547페이지
· 저자명 : 강웅철, 한승환, 안태훈, 손민수, 손지원, 신익균

초록

배경 및 목적：급성 심근경색증 환자의 일차적 관동맥 중재술에서 스텐트 시술은 풍선도자만을 이용하는 경우에 비해 재협착율이 낮고 임상적인 성적이 나은 것으로 보고 되고 있다.급성 심근경색증에서와 같이 혈전형성이 쉬운 환경에서heparin-coated 스텐트는 시술 후 초기에 혈전 생성을억제함으로써 혈전에 의한 조기 재폐쇄 예방에 효과적인것으로 알려져 있으나 이에 대한 장기적인 결과는 잘 알려져 있지 않다.방 법：1998년 1월부터 2002년 7월 사이 급성 심근경색으로 스텐트를 이용해 일차적 관동맥 중재술을 시행 받았고 1년 이상 추적관찰이 가능했던 132명의 환자(남자：98명, 평균연령：56.3±10.7세)를 대상으로 관동맥 조영술 소견 및 임상 성적을 후향적으로 분석하였다.결 과：
흉통 발생 후 재관류까지의 평균 시간은 254.0±129.0
분이었다. 경색관련동맥의 분포는 좌전행지 65병변(49.2%),
우관동맥 50병변(37.9%), 좌회선지 15병변(11.4%),
좌주간동맥이 2병변(1.5%)이었고 단일혈관질환은 69
예(52.3%)였으며 혈관 내 혈전은 59예(44.7%)에서 관
찰되었다. 127명의 환자에서 시술에 성공하였다(96.2%).
경색혈관의 TIMI flow는 시술 전 64명(48.5%)의 환
자에서 0 또는 1로 감소되어 있었으나 시술 후 123명
(93.2%)의 환자에서 3으로 회복되었다. 입원기간 중 사
망은 8예(6.1%), 표적 병변 재관류는 2예(1.6%)있었으
나 출혈과 관련된 합병증은 없었다. 6개월 추적 관동맥
조영술은 62명의 환자(47.2%)에서 평균 6.6개월에 시
행되어 조영술상 재협착은 13예(20.1%)에서 관찰되었
다. 평균 37.2±17.2개월의 추적 기간 중 사망은 12예
(9.1%), 재경색은 1예(0.8%)에서 관찰되었고 관동맥
우회술 5예를 포함한 표적 병변 재관류는 18예(13.6%)
에서 시행 받았다. 추적 관찰기간 동안 주요심장사건(MACE)
이 발생하지 않는 1년 누적 생존율과 3년 누적 생존
율은 각각 80.3%, 76.5%였다.
결 론：
급성심근경색증에서 heparin-coated 스텐트를 이용
한 일차적 관동맥 중재술은 장기 추적관찰에서 양호한
성적을 보였다.

참고자료

· 없음