악성 원위부 담관 폐쇄 시 피막형 금속 스텐트와 비피막형 금속 스텐트의 비교 (A Comparison of Covered Expandable Metal Stent and Uncovered Expandable Metal Stent for the Management of Distal Malignant Biliary Obstruction)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기내시경학회
· 수록지 정보 : Clinical Endoscopy / 30권 / 5호 / 257 ~ 261페이지
· 저자명 : 윤원재, 이우진, 윤용범, 김용태, 이광혁, 이준규, 류지곤

초록

목적: 피막형 자가팽창형 금속 스텐트(covered self-expandable metallic stent, CEMS)는 비피막형 자가팽창형 금속 스텐트(uncovered self-expandable metallic stent, UEMS)의 단점인 종양의 내증식을 극복하기 위하여 개발되었다. 그러나 악성 담관 폐쇄에서 CEMS의 효과에 대해서는 아직도 논란이 많은 실정이며, 스텐트의 이동(migration)이나 담낭염 같은 문제가 발생할 수 있다. 이에 우리나라의 악성 담관 폐쇄 환자에서 CEMS와 UEMS의 개통 기간 및 합병증을 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 1999년 2월부터 2004년 2월까지 서울대학교병원 및 국립암센터에서 수술적 절제가 불가능한 악성 원위부 담관 폐쇄에 대하여 polyurethane 피막 Wallstent 및 비피막형 Wallstent를 이용한 내시경적 역행성 담관배액술(endoscopic retrograde biliary drainage, ERBD)을 시행받은 환자들의 의무 기록을 분석하여 스텐트 삽입 후 30일 이내에 발생하는 조기 합병증 및 스텐트의 개통 기간을 비교하였다. 스텐트 개통 기간은 스텐트 삽입부터 스텐트의 기능 부전 혹은 사망까지의 기간으로 하였다. 결과: 총 77명의 환자가 시술을 받았으며 이 중 CEMS를 사용한 군은 36명, UEMS를 사용한 군은 41명이었다. 스텐트의 이동은 CEMS 군에서 3예, UEMS 군에서 1예 발생하였으며, 담낭염은 CEMS 군에서 1예 발생하였으나 UEMS 군에서는 발생하지 않았다. 급성 췌장염이나 출혈은 양 군에서 발생하지 않았다. 합병증의 발생은 양 군 간에 통계학적인 차이가 없었다. 평균 스텐트 개통 기간은 CEMS 군이 271일, UEMS 군이 263일이었으나 통계학적인 차이는 없었다. 결론: 수술적 절제가 불가능한 악성 원위부 담관 폐쇄에 대하여 ERBD를 시행 시 CEMS와 UEMS간의 평균 개통 기간 및 합병증의 발생은 통계학적으로 차이가 없다. 향후 CEMS의 장점 및 적응증을 평가하기 위한 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각한다.

영어초록

Background/Aims: Covered self-expandable metal stents (CEMS) were developed to overcome tumor ingrowth which is a problem of uncovered EMS (UEMS). However, the efficacy of CEMS is controversial, and CEMS have problems such as migration and development of cholecystitis. Methods: We evaluated 77 cases of endoscopic retrograde biliary drainage using EMS for unresectable distal malignant biliary obstruction in a retrospective setting. Polyurethane-covered Wallstents were used on 36 patients and uncovered Wallstents were used on 41 patients. Early complications and stent patency were analyzed. The end points of this study were stent obstruction or death of the patient. Results: Stent migration occurred in three of the CEMS group and one of the UEMS group. Cholecystitis occurred in one of the CEMS group but in none of the UEMS group. Acute pancreatitis and bleeding did not occur in both groups. Stent occlusion occurred after a mean of 271 days in the CEMS group and 263 days in the UEMS group. Conclusions: Stent patency was comparable between covered and uncovered Wallstent. A large-scale prospective randomized study is needed to evaluate the efficacy and indication of covered Wallstent.

참고자료

· 없음