악성 간문 담도 폐쇄 환자의 Y형과 T형 양측 담관 스텐트의 효과 비교 (A Comparison of Y-Type and T-Type Metallic Bilateral Biliary Stents in Patients with Malignant Hilar Biliary Obstruction)

서지정보

· 발행기관 : 대한영상의학회
· 수록지 정보 : 대한영상의학회지 / 68권 / 4호 / 297 ~ 303페이지
· 저자명 : 고에스더, 진공용, 황승배, 최은정, 송지수, 한영민, 권근상

초록

목적: 악성 간내 담관 폐쇄 환자에서 양측 담관 스텐트 삽입시술시 Y형(side-by-side)과 T형(stent-in-stent) 스텐트 유형에 따른 시술 전과 후 빌리루빈 수치변화를 조사하여 두 스텐트 효과의 차이를 알아보고자 하였다.
대상과 방법: 양측 담관 스텐트 삽입시술을 받은 악성 간내 담관 폐쇄 환자 총 41명(남성; 평균나이, 71세; T형 스텐트 18명, Y형 스텐트 23명)을 대상으로 후향적으로 연구하였다. 시술 후 시간에 따른 스텐트 개존 여부를 담도조영술과 복부 CT로 확인하였다. 또한 시술 전과 시술 1주 후 그리고 1개월 후의 총 빌리루빈과 직접 빌리루빈 수치를 조사하여 비교하였다. 통계적 분석에는 Student t-test와 Kaplan-Meier method를 이용하였다.
결과: 두 타입의 스텐트 개존 기간의 중앙값(median)은 Y 타입에서 38일, T 타입에서는 61일이었으며 통계적으로 유의한 차이는 없었다(p = 0.141). 시술 1주일 후에 T타입이 Y 타입에 비하여 총 빌리루빈과 직접 빌리루빈이 의미 있는 감소를 보였다(p = 0.013, 0.025). 그러나 1개월 후 두 타입의 빌리루빈 감소율은 유의한 차이를 보이지 않았다(p = 0.923, 0.742).
결론: 진행된 악성 간내 담도 폐쇄 환자에서 양측 담관 스텐트의 T 타입과 Y 타입 모두 빌리루빈 수치를 감소시키는 데 효과적인 방법이며, 개존율과 빌리루빈 감소율에 있어 서로 차이는 보이지 않는다.

영어초록

Purpose: To compare the Y type (side-by-side) and T type (stent-in-stent) bilateral biliary metal stenting in malignant hilar obstruction in terms of treatment outcomes, including post-stenting serum bilirubin level and stent patency.
Materials and Methods: 41 consecutive patients with advanced hilar malignancies who underwent percutaneous placement of bilateral metallic stents - Y (n = 23) and T types (n = 18) - were retrospectively reviewed. We evaluated stent patency after the procedure by cholangiogram and abdominal CT. Pre- and post-stenting serum bilirubin level (total, direct bilirubin) at 1 week and at 1 month were compared. Student t-test and Kaplan-Meier method were used in the statistical analysis.
Results: After comparing the median stent patency according to both types, they did not differ significantly (Y: 38 days, T: 61 days; p = 0.141). There was a more decrease in the total and direct bilirubin of the T type compared to the Y type after 1 week (p = 0.013, 0.025). However, no significant difference existed between the decreasing bilirubin rates of both types after 1 month (p = 0.923, 0.742).
Conclusion: In patients with malignant hilar obstruction, both Y and T type bilateral metallic biliary stents are effective methods. Stent patency and bilirubin decrease rates were not significantly different.

참고자료

· 없음