이중 팽창성 스텐트를 이용한 악성 대장협착의 치료: 장기 추적 결과 (A Dual Expandable Stent for Treatment of Malignant Colorectal Obstruction: Long-Term Follow-Up Results)

서지정보

· 발행기관 : 대한영상의학회
· 수록지 정보 : 대한영상의학회지 / 67권 / 6호 / 433 ~ 440페이지
· 저자명 : 손원영, 강희, 정규식

초록

목적: 폐쇄가 동반된 대장-직장암 환자에서 이중 팽창성 스텐트 설치술의 치료 효과와 장기간의 추적 관찰을 통한 장기 효용성에 대하여 알아보고자 하였다.
대상과 방법: 대장-직장의 악성 폐쇄가 있는 60명의 환자를 대상으로 이중 팽창성 스텐트를 투시하에 설치하였으며 설치된 스텐트는 외측 부분 나일론 피복형 스텐트를 협착 부위에 설치하고, 동축으로 내측 비피복형 나이티놀 스텐트를 삽입하는 이중 팽창성 구조로 되어 있다. 추적 관찰 기간 동안 기술적, 임상적 성공률과 합병증, 생존율, 스텐트 개통률에 대해 알아보았다.
결과: 60명의 환자 중 57명(95%)에서 성공적으로 스텐트를 설치하였다. 스텐트를 설치한 환자 중 수술 예정 환자군 12명 모두(100%)에서, 45명의 고식적 치료 환자군 중 36명(80%)에서 증상의 호전을 보였다. 추적 관찰 기간 중 10명(18%)에서 스텐트 부위 천공(5예), 스텐트 전위(3예), 스텐트 끝단에서 종양의 증식(2예) 등의 부작용이 나타났다. 수술 전 환자군에서 각각 6명의 환자들이 개복수술과 복강경수술을 받았으며 스텐트 설치 후 수술까지 평균 9일의 기간이 있었다. 고식적 치료군에서 환자의 생존기간의 중앙값은 159일(평균 235일)이었다. 스텐트 개통의 중앙값은 116일(평균 185일)이었으며 1개월, 3개월, 6개월, 12개월, 24개월 개통률은 각각 75%, 60%, 27%, 13%, 7%였다.
결론: 이중 팽창성 스텐트 설치술은 악성 대장-직장 폐쇄의 효과적인 고식적 치료방법이며 수술 전 감압에도 효과적으로 사용될 수 있다.

영어초록

Purpose: To analyze the long-term results and to evaluate the efficacy of a dual expandable stent for the treatment of malignant colorectal strictures.
Materials and Methods: Under the fluoroscopic guidance, stents were placed in 60 patients with malignant colorectal strictures. A dual stent consists of two stents, the outer stent was placed into the stricture which was followed by coaxial placement of the inner bare stent. Technical and clinical success rates, complications, patient survival and stent patency during the follow-up period were evaluated in this study.
Results: Stent placement was technically successful in 57 of 60 patients (95%). Of them, obstructive symptoms resolved within two days in 12/12 (100%) patients in the preoperative group and in 36/45 (80%) patients in the palliative group. Complications associated with this procedure were perforation (n = 5), migration (n = 3), and tumor overgrowth (n = 2). Each of the six patients in the preoperative group underwent conventional laparotomy and laparoscopic surgery, respectively. The mean interval between stent insertion and surgery was nine days. In the palliative group, the median survival was 159 days (mean; 235) and the median patency of stent was 116 days (mean; 185). 1-month, 3-month, 6-month, 12-month and 24-month stent patency were 75%, 60%, 27%, 13% and 7%, respectively.
Conclusion: Insertion of a dual expandable nitinol stent into malignant colorectal obstruction is a safe and effective procedure for the palliative treatment of malignant colorectal obstruction. This procedure is also effective for preoperative decompression.

참고자료

· 없음