악성 위장관 폐쇄 환자에서 Niti-S ComVi 스텐트의 유용성

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기내시경학회
· 수록지 정보 : Clinical Endoscopy / 34권 / 4호 / 185 ~ 192페이지
· 저자명 : 김성은, 문정섭, 이진광, 허진국, 이종성, 정태엽, 류수형, 이정환, 김유선

초록

목적: 자가 팽창형 스텐트는 악성 위장관 폐쇄의 고식적 치료에 널리 사용하고 있다. 새로 개발된 Niti-S ComVi 스텐트는 한 가닥의 니켈 티타늄 합금으로 이루어져 부드럽고 유연성이 뛰어나며 원래의 형상을 기억하고 두 겹의 철사망 사이에 polytetrafluoroethylene 막이 끼워져 있어 종양의 내증식을 억제한다. 본 연구는 악성 위장관 폐쇄 환자에서 Niti-S ComVi 스텐트의 유용성을 알아보기 위해 시행하였다. 대상 및 방법: 2004년 4월부터 2006년 4월까지 악성 상부위장관 폐쇄로 서울백병원을 방문하여 스텐트를 삽입한 17명의 환자에서 이루어진 20예의 시술을 대상으로 하였다. 추가적으로 삽입한 3예 중 1예는 기술적 실패로 인해 제거 후에 재삽입하였으며 2예는 추적 중 내증식에 의한 폐쇄가 발생하여 스텐트를 재삽입하였다. 결과: 남자는 10명 여자는 7명이었으며 평균연령은 55.8±12.9세였다. 기저질환은 위암이 16명, 총담관암이 1명이었으며 협착부위는 유문부가 5명, 분문부가 2명, 위공장 문합부가 6명, 식도공장 문합부가 4명이었다. 스텐트 삽입은 18예(90%)에서 기술적으로 성공하였으며 실패한 2예는 문합부에 협착이 심하여 수입각에 삽입되었다. 시술 후 14예(70%)에서 임상적인 호전이 있었다. 평균 위장관 폐쇄지수는 시술 전 0.2에서 시술 후 1.6으로 호전되었으며 12명의 환자는 추적관찰 기간에 사망하였고 평균 생존기간은 67±75일(13일～280일)이었다. 5명이 생존하였고 평균 추적기간은 151±36일이었으며 스텐트의 평균 개방유지 기간은 60±53일이었다. 스텐트 삽입 직후 팽창률은 57%였으며 12시간 후에 71%, 36시간 후에 77%로 팽창하였다. 합병증은 일탈(2예)과 폐쇄(5예)가 발생하였으나 모두 스텐트 재삽입과 풍선 확장술로 호전되었다. 결론: 유연한 Niti-S ComVi 스텐트는 좁고 굴곡진 악성 위장관의 폐쇄에도 적합하여 삶의 질을 향상시키는 데 유용하다고 생각한다.

참고자료

· 없음