1차 의료기관에서 코감기에 처방한 항균제

서지정보

· 발행기관 : 대한감염학회
· 수록지 정보 : Infection and Chemotherapy / 39권 / 3호 / 125 ~ 132페이지
· 저자명 : 정형준, 이훈재, 김은실, 이진수, 정문현

초록

목 적 : 상기도 감염은 매우 흔한 질환으로 개개인으로 보면 중요하지 않은 병이나 국가 전체로 보면 비용, 부작용, 항균제 내성에 미치는 영향이 더 문제가 되는 병이다. 이런 영향에 대한 연구가 주로 3차 병원에서만 되므로, 3차 병원에 도착하기 전까지 받은 치료 내역이 연구 결과에 큰 영향을 미칠 수 있지만, 국내에서는 의약분업 후로는 의원에서 감기 처방에 대한 조사가 없어 현재 진료 상황을 알 수가 없다. 이에 의약분업 이후, 1차 의료에 종사하는 의원들을 대상으로 코감기에 관련된 진단의 다양성, 주사제의 사용, 항균제 사용에 대해 조사를 하였다.
재료 및 방법 : 2006년 7월과 8월에 걸쳐 서울, 경기, 인천에 개업하고 있는 일반의, 내과의, 이비인후과의, 가정의를 대상으로 122개 의원을 조사 하였다. 23명의 의과대학생들이 코감기 환자로 모의를 하여 개원의들의 진찰을 받은 후, 진단과 처방을 분석하였다. 코감기 증상은, 3일간 지속한 콧물과 코막힘을 주소로 했고, 발열과 오한은 없었으며, 목아픔과 기침은 약간 있는 정도로 하였다.
결 과 : 조사한 의원에서 코감기에 사용한 경구 약제 수는 평균 4.71 (SD±0.951), 과별 차이는 없었다(P=0.99 by chi-square test). 부신피질호르몬은 10개(8.2%) 의원에서 처방하였다. 항균제는 50개(41.0%) 의원에서 처방하였으며, 세팔로스포린 17건, Augmentin 16건, amoxicillin (7) 또는 bacampicillin (1) 8건, 퀴놀론 5건, macrolide 3건, trimethoprim-sulfamethoxazole 1건이었다. 과별로는 내과 34.9%, 이비인후과 52.5%, 가정의학과 33.3%, 일반외과 39.1%, 소아과 0%였고 통계적 의미는 없었다(P=0.41 by chi-square test). 주사를 권한 경우는 32 (26.4%)예였다. X-선 검사를 권유받은 1건 외에는 검사를 권유받지 않았다.
결 론 : 이전 보고보다는 감기에서 항균제 사용률은 낮았으며, 진단을 하기 위한 검사가 적어 진단의 불분명을 극복하기 위한 것도 항균제 남용의 한 원인으로 생각된다. 주사제 처방률도 높은 듯하며 이는 빨리 증상이 호전되지 않을 때 병원을 바꾸는 환자들의 행위에 대한 반응일 가능성이 있으며, 항균제 사용 역시 빠른 증상 호전을 위한 것이어서, 환자의 행동 양상에 대한 조사가 필요하다.

참고자료

· 없음