파라캇 중독 환자에서 파라캇 혈중농도와 조기 예후 예측인자 (Plasma Paraquat Concentration and Early Prognostic Factors in Paraquat Poisoning)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 29권 / 5호 / 554 ~ 561페이지
· 저자명 : 최원석, 김자현, 이현아, 강명수, 김향, 전경홍

초록

목 적: 파라캇은 전 세계적으로 널리 사용되는 맹독성 제초제로 이에 중독될 경우 급성 신부전, 급성 폐부전 및 폐 섬유화를 야기 시키는 치명적인 약물이다. 본 연구는 급성 파라캇 중독 환자에서 내원 초기 응급실에서 측정 가능한 검사항목들과 파라캇 혈중 농도와의 상관관계를 알아보고 이를 통해 초기 검사항목이 예후예측에 이용될 수 있는 가능성을 보고자 하였다.
방 법: 파라캇 노출 후 24시간 이내 응급실에 내원한 환자 83명을 대상으로, 내원 당시 소변 dithionite 검사와 혈중 파라캇 농도를 확인하였으며, 초기 검사지표로 백혈구 수 및 소변 pH와 혈중 AST, ALT, BUN, Creatinine, Glucose, Amylase, pH, PaO2, PaCO2, HCO3, Base excess, Na, K, Cl 등을 분석하였다. 생존군과 사망군으로 나누어 소변 dithionite 검사와 혈중 파라캇 농도, SIPP를 비교하였으며, 혈중 파라캇 농도에 따라 4그룹으로 분류하여 각 그룹간 초기 검사지표를 비교 분석하였다.
결과:평균 파라캇 혈중농도는 생존군에서 1.32±1.72 μg/ mL, 사망군에서 88.44±81.56 μg/mL로 사망군에서 유의하게 높았다. 파라캇 혈중 농도 증가에 따라 4군으로 분류하여 각 그룹의 초기 검사지표를 비교한 결과 WBC, glucose, Cr, pH, HCO3, BE 항목에서 파라캇 혈중농도가 낮은 그룹과 높은 그룹 사이에 통계적으로 유의한 차이를 보였고, 나이와 음독 후 내원 시간에 대한 보정 후에도 WBC, HCO3, BE 항목에서 혈중농도 변화에 따른 증감관계를 보였다.
결 론: 파라캇 혈중 농도와 SIPP는 사망군에서 유의하게 높았다. 초기 검사지표 중 파라캇 혈중농도 변화에 따른 유의한 증감관계를 보인 WBC, glucose, Cr, pH, HCO3, BE 등은 생존가능성을 예측하는 조기 인자로 볼 수 있겠다. 특히 나이와 시간에 대한 보정 후에도 유의한 상관관계를 보인 WBC, HCO3, BE 항목은 혈중 농도를 대신해 예후 예측에 이용될 수 있을 것으로 생각된다.

영어초록

Purpose: Paraquat is a lethal herbicide and induces acute renal failure, hepatic dysfunction, and progressive respiratory failure. The aims of this study are to investigate the correlation between plasma paraquat concentrations and initial laboratory data at Emergency Medical Center and to investigate whether initial laboratory data is useful for predicting outcomes of paraquat-poisoned patients.
Methods: A retrospective analysis by chart review was done on 83 patients who ingested paraquat and who had presented to Emergency center of within 24 hours. Plasma paraquat concentrations, urine dithionite test and initial laboratory parameters including white blood cell count, urine pH, and AST, ALT, BUN, Creatinine, Amylase, Glucose, pH, PaCO2, PaO2, HCO3. Base Excess, Na, K, Cl were obtained at the time of Emergency Center visit. We compared urine dithionite test, plasma paraquat concentrations and Severity Index of Paraquat Pisoning (SSPI) of the survival group to those of the dead group. The patients were divided into four subgroups based on the level of plasma paraquat concentration, their initial laboratory data was compared and analyzed.
Results: The mean plasma paraquat concentration in the mortality group was higher than that in the survival group (88.44±81.56 vs. 1.32±1.72 μg/mL). Among the initial laboratory data of four subgroups, WBC, Glucose, Cr, pH, HCO3, Bass excess were significantly different between the group of low level of plasma paraquat concentration and higher group. ANCOVA analysis revealed that WBC, HCO3, Bass excess correlated with the level of plasma paraquat concentration significantly.
Conclusion: The plasma paraquat concentration and SIPP were higher in the mortality group significantly. Initial laboratory data including WBC, Glucose, Cr, pH, HCO3, Bass excess were proven to be significant prognostic factors. Especially WBC, HCO3, Bass excess can be used to predict the outcome of paraquat poisoning.

참고자료

· 없음