소아 종양 환자에서 질병의 활성도에 따른 혈청 Ferritin 치의 유용성

서지정보

· 발행기관 : 대한소아청소년과학회
· 수록지 정보 : Clinical and Experimental Pediatrics / 47권 / 12호 / 1319 ~ 1324페이지
· 저자명 : 노은석, 이정현, 홍유라, 박재선, 김종신

초록

목 적:각종 종양환아에서 혈청 ferritin 치가 질병의 활성도와 예후인자로서 유용성이 있는가를 규명하기 위해 본 연구를 시행하였다.
방 법:1998년 1월부터 1995년 8월까지 고신대학교 복음병원에 입원하여 진료를 받았던 급성 림프구성 백혈병 35명, 급성 골수성 백혈병 17명, 악성림프종 20명과 신경모세포종 23명, 총 95명의 소아암 환아에서 초기 진단시, 1차 및 2차 재발시 혈청 ferritin 치를 정상 대조군 소아 20명의 측정치와 비교하였으며, 관해기간에 따른 ferritin 치의 변동을 조사하였고 또 초진시 혈청 ferritin 치와 예후와의 상관성을 분석하였다.
결 과:
1)각 종양의 초진시 혈청 ferritin 치의 평균은 급성 림프구성 백혈병 465.3 ng/mL, 급성 골수성 백혈병 468.6 ng/mL, 신경모세포종 337.8 ng/mL, 악성림프종 274.1 ng/mL의 순서였으며, 정상 소아 20명의 평균치 69.5 ng/mL의 3.9-6.7배로 유의하게 상승하였다.
2)각 종양의 초기진단시 혈청 ferritin 치가 200 ng/mL 이상으로 증가되었던 경우는 급성 림프구성 백혈병 35례 중 27례(77.1%), 급성 골수성 백혈병 17례 중 15례(88.2%), 비Hodgkin 림프종 20례 중 10례(50%), 신경모세포종 23례 중 12례였다.
3)각 종양의 활성기(초진, 1차 재발, 2차 재발)에 검사한 혈청 ferritin의 평균치보다 관해기(1차, 2차, 3차)의 평균치가 다소 감소하였으나 통계적으로 유의한 차이는 아니었다.
4)급성 림프구성 백혈병의 경우, 종양의 활성기에 검사한 혈청 ferritin 평균치와 치료 후 12개월 이상 관해가 지속되었을 때의 평균치와 비교시 통계학적으로 유의한 차이를 보였으며(P= 0.0002), 관해 1년 이후까지 추적 관찰된 11례 중 1례를 제외한 10례에서 혈청 ferritin 치가 200 ng/mL 이하였다.
5)수혈 병력을 가진 41명에 대해 혈청 ferritin 농도와 수혈량의 상관성에 대한 조사에서 급성 림프구성 백혈병(r=0.58, P= 0.02)과 신경모세포종(r=0.56, P=0.04)에서는 중등도의 상관성을 보였으나 급성 골수성 백혈병(r=0.18, P=0.71)과 비Hodgkin 림프종(r=0.01, P=0.99)에서는 상관성이 없었다.
6)신경모세포종의 경우, 병기가 증가할수록 혈청 ferritin 치는 증가하였고(P=0.016), 특히 혈청 ferritin 농도가 200 ng/mL이상일 때, 200 ng/mL 미만인 군에 비해 비교위험도는 3.12로서(P=0.06), Stage IV군내에서 200 ng/mL 이상 군과 200 ng/ mL 미만인 군 사이엔 유의한 차이가 없었다.
결 론:소아 백혈병, 림프종과 신경모세포종 환아의 혈청 ferritin 치는 질병의 발생초기나 재발시 정상대조군에 비해 현저하게 상승되고 급성 림프구성 백혈병의 경우 관해가 12개월 이상 지속된 경우 유의하게 감소되었으나 타 질환에서는 활성도 감소에 따른 혈청 ferritin의 유의한 감소는 확인할 수 없었다. 신경모세포종의 경우 혈청 ferritin 치에 따라 생존율에 경계선상의 차이를 보였으나 타 질환에서는 예후 인자가 되지 못했다.

참고자료

· 없음