한국 노년층과 청년층의 호흡-삼킴 협응의 시간적 특성 비교 (Comparisons of Temporal Characteristics of Respiration and Swallowing Coordination between Young and Elderly)

서지정보

· 발행기관 : 한국언어청각임상학회
· 수록지 정보 : Communication Sciences and Disorders / 26권 / 3호 / 641 ~ 658페이지
· 저자명 : 서해니, 최성희, 이경재, 최철희

초록

배경 및 목적: 삼키는 동안 호흡-삼킴의 관계는 매우 역동적이며 기도를 보호하기 위해 매우 시간적 타이밍과 협응이 요구된다. 특히 삼킬 때 기도를 보호하는 능력은 노화에 따라 저하된다. 본 연구에서는 한국의 청년층과 노년층의 호흡-삼킴 패턴과 호흡-삼킴의 협응에 따른 시간적 변화를 비교하고자 하였다. 방법: 청년 40명, 노인 40명 총 80명의 정상인이 본 연구에 참여하였다. 호흡 및 삼킴의 협응 능력을 측정하기 위해 5 mL 물 삼키기 검사 중 digital workstation™을 사용하였다. 호흡-삼킴 협응과 관계된 시간적 변수를 측정하기 위하여 음향 신호 시작(AS), 음향 신호 정점(AP), 음향 신호 지속시간(AD), 삼킴 무호흡 시작 혹은 호흡정지 시작(SAS), 삼킴 무호흡 지속시간 혹은 호흡정지 지속시간(SAD), sEMG 지속시간(sED), sEMG 시작(sES), 표면 근전도 정점(sEP), 표면 근전도 지속시간(sED)을 측정하였으며, 삼킴 곤란 정도에 대한 자가평가를 위해 삼킴장애지수(DHI)를 측정하였다. 결과: 연령이 증가할수록 삼킴과 관련된 음향 신호 측정치와 삼킴 무호흡 측정치, 표면 근전도 측정치가 지연되었고 삼키는 동안 삼킴과 관련된 구조들의 순차적인 협응 시간의 지연을 보였지만 성별에 따른 큰 차이는 없었다. 또한 K-DHI 총점과 호흡-삼킴 협응 측정치를 비교한 결과를 통해 노년층의 K-DHI 총점과 삼킴 무호흡 지속시간은 유의한 정적 상관관계를 보였다. 논의 및 결론: 본 연구에서 노년층의 경우 청년층과 비교 하였을 때 호흡 삼킴 협응의 시간적 타이밍 지연 및 삼킴 패턴의 변화는 삼킴장애의 위험을 증가시킬 수 있다. 또한 노화로 인한 삼킴 지연은 노인삼킴장애를 분류하는 지표가 될 수 있다. 아울러, 삼킴 시 무호흡 시간이 증가하는 것은 노년층의 기도보호를 위한 기제로 나타나는 현상일 수 있다. 하지만, 노인층의 무호흡 시간과 K-DHI 점수의 높은 상관성은 노화로 인한 호흡기능의 저하가 나타날수록 삼킴동안 호흡 정지를 오래 유지하기 힘들 수 있으므로 사레걸림과 같은 증상을 경험할 위험성이 높아지고 주관적 삼킴장애 정도에 영향을 미칠 수 있을 것이다. 이는 병리적 삼킴장애가 없는 정상 노인으로 분류된다 할지라도 삼킴과 관련된 능력이 저하된 노년층을 대상으로 삼킴장애 예방과 삼킴 능력 증진을 위한 중재가 필요하다는 것을 시사한다.

영어초록

Objectives: The relationship between breathing and swallowing is very dynamic during swallowing and these are highly temporally coordinated to protect the airway. The ability to protect airways during swallowing deteriorates with aging. In this study, we attempted to compare the breathing-swallowing pattern and temporal change in the respiration and swallowing coordination between young and elderly adults in Korea. Methods: A total of 80 normal people, including 40 young and 40 elderly people participated in this study. For measurement of breathing and swallowing coordination, Digital Swallowing WorkstationTM was used during a 5 mL water swallowing task. Temporal parameters related to breathing swallowing including AS (acoustic start), AP (acoustic peak), AD (acoustic duration), SAS (swallowing apnea or respiration pause start), SAD (swallowing apena duration), sES (sub mental sEMG start), sEP (submental sEMG peak), sED (submental sEMG duration). Additionally, DHI (Dysphagia Handicap Index) was evaluated for self-assessment of the degree of difficulty swallowing. Results: Older adults displayed delayed swallowing-related acoustic signal measurements, swallowing apnea measurements, surface EMG measurements, and delayed sequential coordination time of swallowing-related structures during swallowing. There were no significant differences according to gender. Furthermore, a significant positive correlation was observed between the total K-DHI scores and as well as swallowing apnea duration in the elderly. Conclusion: In the older population, the different breathing-swallowing pattern from that of young adults may increase the risk of dysphagia. In addition, swallowing delays due to aging can be an indicator of elderly swallowing disorders. Moreover, an increase in apnea time during swallowing may be a phenomenon that appears as a mechanism for airway protection in the elderly. However, the high correlation between apnea time and K-DHI score in the elderly may make it difficult to maintain respiration for a long time during swallowing as the respiratory function decreases due to aging, which may increase the risk of experiencing symptoms such as choking and affect the degree of subjective swallowing disorder. This suggests that even if classified as a normal elderly person without a pathological swallowing disorder, swallowing training is needed to prevent swallowing disorders and to enhance swallowing ability for older people with degraded swallowing-related abilities.

참고자료

· 없음