수장측 잠김 금속판을 이용한 불안정성 원위 요골 골절의 치료 (Treatment of the Unstable Distal Radius Fractures Using Volar Locking Plate Fixation)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 46권 / 3호 / 179 ~ 190페이지
· 저자명 : 문은선, 신영주, 김명선, 김성규

초록

목적: 불안정성 원위 요골 골절에 대해 수장측 잠김 금속판을 이용하여 관혈적 정복 및 내고정술 후 임상적 및 방사선학적 치료 결과에 대해서 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 2004년 4월부터 2008년 12월까지 수장측 잠김 금속판을 이용하여 불안정성 원위 요골 골절 치료를 받은 73예를 대상으로하였다. 남자가 32명, 여자가 41명이었고, 평균 연령은 55.5세(17-85세), 평균 추시 기간은 25.5개월(6-64개월)이었다. AO 분류상 A형 골절이 18예(A2.1: 2, A2.2: 4, A3.2: 4, A3.3: 8), B형 골절이 5예(B1.1: 1, B3.2: 2, B3.3: 2), C형 골절이 50예(C1.1: 1, C1.2: 1, C1.3: 1,C2.1: 1, C2.3: 2, C3.1: 15, C3.2: 20, C3.3: 9)였다. 임상적 결과는 Green & O'Brien's scoring system 및 Demerit point system을 이용하였고, 술 후 고정기간을 조사하였다. 방사선학적 결과는 방사선학적 지표들(요골 길이, 요골 경사각, 수장측 경사각, 척골 변위)을 측정하고,Sarmiento criteria로 평가하였으며, AO 분류 기준과 골밀도에 따라 원위 요골 골절을 분류하여 각각의 군에 따라 임상적 결과와 수술 전,수술 직후와 최종 추시상의 여러 방사선학적 지표들의 변화 정도를 통계학적으로 비교 분석하였다.
결과: Green & O'Brien's score에서 우수 46예, 양호 17예, 보통 9예, 불량 1예로 임상적 결과는 양호 이상이 86.3%였으며, Demerit Point system에서는 우수 50예, 양호 16예, 보통 7예로 양호 이상이 90.4%였다. 술 후 평균 2.2주간의 수장부 석고 부목 고정 후 관절 운동을 시작할 수 있었다. 전례에서 골유합을 얻을 수 있었으며, Sarmiento criteria상 우수 36예, 양호 21예, 보통 16예로 방사선학적 결과는 양호 이상이 79.5%였다. 수술 전후 비교에서 요골 길이, 요골 경사각, 수장측 경사각 및 척골 변위의 변화가 통계적으로 의의있게 향상되었으며(p ＜0.05), 수술 직후 및 최종 추시상 비교에서는 통계학적으로 의의있는 변화는 없었다. 또한 골절 유형 및 골밀도에 따른 임상적 결과 및 요골 길이, 요골 경사각, 수장측 경사각과 척골 변위의 집단 내 그리고 집단 간의 비교에서 유의한 통계학적 차이는 보이지 않았다.
결론: 원위 요골 골절에서 수장측 잠김 금속판 고정술은 임상적 및 방사선학적으로 만족할 만한 결과를 보이며, 골절 유형 및 골밀도에 관계없이 술 후 정복 소실이 거의 없는 견고한 고정이 가능한 효과적인 치료 방법이라고 생각한다.

영어초록

Purpose: The purpose of this study was to evaluate clinical and radiological results after open reduction and internal fi xation of unstable distal radius fractures by using volar locking plates.
Materials and Methods: There were 73 consecutive unstable distal radius fractures treated by open reduction internal fi xation using a volar locking plate. The mean age of patients was 55.5 years (range: 17-85 years): the study included 41 women and 32men. The mean duration of follow up was 25.5 months (6.1-63.7 months). There were 18 type A, 5 type B, and 50 type C fractures by AO classifi cation. For clinical evaluation, Green & O'Brien's modifi ed scoring system and Demerit Point system were used. For radiological evaluation, radiographic index (radial length and radial inclination, volar tilt and ulnar variance) and Sarmiento's Criteria for Anatomic results were assessed. And, clinical results, the difference of mentioned radiographic index at preoperation, and immediate postoperative and last follow-up were compared according to AO classifi cation and bone mineral density (BMD).
Results: Clinical results by the Green & O'Brien's scoring system were as follows: 46 excellent, 17 good, 9 fair, 1 poor by demonstrating more than good results in 86.3% of all cases. According to the Demerit point system, there were 50 excellent, 16good, and 7, which showed more than good results in 90.4% of all cases. Bone union was achieved in all cases. Sarmiento Criteria showed 36 excellent, 21 good, and 16 fair. There were statistically signifi cant improvements between preoperative and postoperative radial length, radial inclination, volar tilt and ulnar variance (p<0.05), whereas there were no statistically significant differences between those at immediate postoperative and last follow-up. There were no statistically signifi cant differences in clinical results,measurements of radial length, radial inclination, volar tilt and ulnar variance between intragroup and intergroup, or in immediate postoperative and last follow-up according to fracture type and BMD.
Conclusion: Volar locking plate fi xation for distal radius fracture offers rigid fi xation with insignifi cant reduction loss. It enables early rehabilitation and showed satisfactory clinical and radiological results. It is considered as an effective treatment option, regardless of fracture type and osteoporosis.

참고자료

· 없음