췌관내유두상점액종양에서 췌장외 종양의 발생 (Extrapancreatic Tumors in Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm of the Pancreas)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기학회
· 수록지 정보 : 대한소화기학회지 / 54권 / 3호 / 162 ~ 166페이지
· 저자명 : 오석진, 이세준, 이활연, 이동기, 이관식, 정재복, 유정식, 윤동섭, 백용한

초록

목적: 최근에 췌관내유두상점액종양 환자에서 대장암, 위암 등의 췌장외 종양이 병발할 확률이 높다고 하나 국내에는 그 정확한 빈도와 내용이 잘 알려져 있지 않다. 이에 이번 연구는 췌관내유두상점액종양 환자에서 동반되는 췌장외 종양의 빈도와 종류, 그리고 전반적인 특징에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1998년 10월부터 2006년 8월까지 연세대학교 강남세브란스병원에서 췌관내유두상점액종양으로 진단된 37명의 환자를 대상으로 하였다. 췌관내유두상점액종양의 진단은 수술 및 생검을 통해 조직학적으로 진단된 경우, 내시경역행담췌관조영술 소견에서 유두 개구부로부터 점액의 분비가 확인되거나 미만 주췌관의 확장 혹은 주췌관과 연결되는 분지 췌관의 다방 낭성병변과 같은 특징적인 췌관 조영술 소견이 확인된 경우, 또 내시경초음파, 복부 전산화단층촬영 등 방사선 소견과 경과 관찰로 췌관내유두상점액종양에 합당한 경우로 하였다. 37명의 환자에 대하여 췌관내유두상점액종양 진단 당시와 진단 이전 그리고 진단 후 경과 관찰기간 동안 동반된 췌장외 종양의 발생 유무에 대하여 조사하였다. 결과: 총 14명(38%)의 환자에서 18예의 췌장외 종양이 발생하였으며, 이 중 10명(27%)의 환자에서 13예의 췌장외 악성종양이 진단되었다. 악성종양은 췌관내유두상점액종양 진단 전에 5예, 진단과 동시에 6예, 진단 후에 2예가 발생하였으며, 2명의 환자에서 2가지 이상의 악성종양이 발생하였다. 악성종양은 위암 3예(23%), 대장암 3예(23%), 폐암이 2예(15%)였으며, 그 외 전립선암, 신장암, 담관암, 방광암, 담낭암 등이 각각 1예였다. 양성종양은 담낭 선종이 2예, 위 선종, 대장 선종과 난소의 양성종양이 각각 1예였다. 췌관내유두상점액종양 치료를 위하여 16명의 환자가 수술을 받았으며, 이 중 악성 췌관내유두상점액종양이 8명이었다. 췌장외 악성종양의 발생과 나이, 성별, CEA, CA 19-9와는 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론: 췌관내유두상점액종양 환자에서 췌장외 종양의 발생률은 비교적 높았으며, 이것은 췌관내유두상점액종양의 특징적인 소견으로 생각한다. 췌관내유두상점액종양 환자에서 췌장을 포함하여 위, 대장, 폐 등의 다양한 기관에 종양이 발생할 수 있는 유전 요인이 있을 것으로 생각하며 이에 대한 연구가 필요하다. 췌관내유두상점액종양 환자의 좋은 예후를 생각해 볼 때 췌장외 악성종양은 환자의 예후에 중요한 영향을 미칠 수 있으므로 췌장외 종양의 조기 발견에 노력해야 한다.

영어초록

Background/Aims: Intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN) of the pancreas has a favorable prognosis, but seems to be associated with a high incidence of extrapancreatic tumors. The purpose of this study was to evaluate the incidence and clinicopathological features of extrapancreatic tumors associated with IPMN. Methods: Thirty-seven patients with IPMN of the pancreas, confirmed by surgical resection and typical findings of endoscopic ultrasonography and CT imaging between October 1, 1998 and August 31, 2006 were included. Seventeen patients were diagnosed with surgical resection and biopsy, and others by typical imaging findings of IPMN. These patients were examined for the development of extrapancreatic tumors. Results: Of 37 patients with IPMN, 14 (38%) had 18 extrapancreatic tumors, and 10 (27%) had 13 extrapancreatic malignancies. Five, six, and two extrapancreatic malignancies had diagnosed before during, and after the diagnosis of IPMN. Gastric adenocarcinoma (3 patients, 23%) and colorectal carcinoma (3 patients, 23%) were the most common neoplasms. Other extrapancreatic tumors included lung cancer (n=2), prostatic cancer (n=1), renal cell carcinoma (n=1), cholangiocelluar carcinoma (n=1), urinary bladder cancer (n=1), and gallbladder cancer (n=1), respectively. As benign tumor, there were two gallbladder adenoma, one gastric adenoma, one colonic adenoma and one benign ovarian cystic neoplasm, respectively. Conclusions: IPMN is associated with high incidence of extrapancreatic tumors, particularly gastric and colorectal neoplasms. Upper gastrointestinal endoscopy and colonoscopy should be done, and systemic surveillance for the possible occurrence of other tumors may allow early detection of extrapancreatic tumor in patients with IPMN.

참고자료

· 없음