총담관 확장 원인의 감별진단에서 내시경초음파의 진단적 유용성 (Diagnostic Use of Endoscopic Ultrasonography in the Evaluation of Common Bile Duct Dilatation)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기내시경학회
· 수록지 정보 : Clinical Endoscopy / 30권 / 6호 / 312 ~ 318페이지
· 저자명 : 염주진, 최창수, 심미령, 조은영, 오효정, 최석채, 김태현, 김학철, 나용호

초록

목적: 복부초음파나 전산화단층촬영(CT)으로 원인을 밝힐 수 없는 총담관 확장이 있는 환자에서 총담관 확장의 원인 규명에 있어 내시경초음파(EUS)의 진단적 유용성에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1999년 10월에서 2003년 12월까지 본원을 방문한 환자 중 복부초음파나 CT에서 원인을 밝힐 수 없는 총담관 확장 소견이 있었던 37명의 환자를 대상으로 하였다. 모든 환자들은 EUS를 시행 받은 후 최종 진단을 위해 내시경역행성 췌담관조영술(ERCP)과 수술 혹은 임상 추적검사를 시행하였다. 결과: 대상 환자는 남자 23명, 여자 14명이었고, 평균 연령은 62.2±16.5세였다. EUS에서 총담관 결석으로 의심된 11예 중 10예는 ERCP에서 총담관 결석이 확인되었고 1명의 환자는 원위부 총담관 양성협착 소견만 보였다. EUS에서 단순 담도 확장만 보였던 12예 중 11예는 단순한 총담관 확장으로, 1예는 총담관 결석으로 확인되었다. EUS에서 원위부 총담관 양성협착 소견을 보였던 8예 중 7예는 ERCP에서도 양성협착 소견만 보였고, 1예는 팽대부 선종이 관찰되었다. EUS에서 팽대부주위 종양소견을 보였던 6명의 환자의 최종 진단은 원위부 총담관 양성협착 2명, 팽대부암 1명, 팽대부 선종 3명이었다. 총담관 확장의 원인 규명에 있어 EUS의 정확도는 86%였다. 결론: EUS는 복부초음파나 복부 CT에서 담도 확장의 원인이 불확실한 경우에 팽대부 주위 질환을 진단하는 데 있어 유용한 검사법으로 생각한다.

영어초록

Backgound/Aims: The aim of this study was to assess the diagnostic use of endoscopic ultrasonograpy (EUS) in detecting the cause of common bile duct (CBD) dilatation in patients in whom abdominal ultrasonography or abdominal CT scan could not identify the cause of dilatation. Methods: Thirty-seven patients (23 men, 14 women, mean age 62.2 years) with uncertain causes of CBD dilatation on abdominal sonogram and CT scan between October 1999 and November 2003 were enrolled. All patients were evaluated by EUS and endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Final diagnosis were determined by ERCP, surgical exploration and clinical follow-up. Results: The following diagnosis were made by EUS: choledocholithiasis in 11 patients, CBD dilatation only in 12, benign stricture of distal CBD in 8, periampullary tumor in 6. The definitive diagnosis of choledocholithiasis (n=11), benign stricture of distal CBD (n=10), ampullary tumor (n= 5) were determined by ERCP with or without sphincterotomy and surgical exploration. EUS provided the accurate explanation for CBD dilatation in 32 of the 37 patients (86%). Conclusions: When the diagnosis of biliary obstruction remains obscure on abdominal sonography or CT scan, EUS may be useful.

참고자료

· 없음