팔꿈굴증후군에서 자신경의 초음파 소견 (Ultrasonographic Findings of the Ulnar Nerves in Cubital Tunnel Syndrome)

서지정보

· 발행기관 : 대한초음파의학회
· 수록지 정보 : ULTRASONOGRAPHY / 29권 / 2호 / 119 ~ 124페이지
· 저자명 : 고영환, 채지원, 정세영, 최영호, 차주희

초록

목적: 초음파검사를 통해 팔꿈굴증후군의 진단에 도움이 되는 자신경 단면적을 이용한 지표를 찾고자 하였다.
대상 및 방법: 신경전도검사에서 팔꿈굴에서 자신경병증이 확인된 환자 28명을 질환군으로, 자신경병증이 없는17 명을 대조군으로 하였다. 초음파로 위팔뼈 먼쪽1/3 부위와 팔꿈굴에서 자신경 단면적을 측정하였다. 질환군에서초음파 검사를 통해 팔꿈굴에서 발견된 동반 이상 소견은자신경 탈구(2예), 아탈구(5예), 결절종(1예), 팔꿉관절퇴행성 관절염(1예) 및 골절 후 팔꿉관절 외반변형(1예)였다. 팔꿈굴 내 자신경 단면적, 팔꿈굴과 위팔뼈 먼쪽 1/3에서의 자신경 단면적의 비, 자신경 단면적의 차이값을 팔꿈굴증후군의 진단 기준으로 할 때의 각각의 진단율을 수신자판단특성곡선을 이용 비교 분석하였다.
결과: 팔꿈굴에서 질환군의 평균 자신경 단면적은0.168 cm2였고, 대조군은 0.067 cm2였다. 팔꿈굴에서 자신경 단면적이 0.096 cm2 이상 일 때, 팔꿈굴과 위팔뼈 먼쪽 1/3 에서의 자신경 단면적의 비가 1.37배 이상일 때, 그차이가 0.036 cm2 이상 일 때 유의한 진단 기준이 될 수있었으며, 자신경 단면적 차이를 기준으로 할 때 가장 진단율이 높았으며 민감도와 특이도는 각각 82.4%, 95.8% 였다.
결론: 팔꿈굴증후군에서 초음파 검사는 원인 질환을 찾는데 도움을 주고, 팔꿈굴에서 자신경 단면적이 위팔뼈 먼쪽 1/3 부위에 비해 0.036 cm2 이상 클 때를 기준으로 할때 높은 진단율을 보였다.

영어초록

Purpose: To determine useful diagnostic criteria of cubital tunnel syndrome (CTS),using ultrasonographic ulnar nerve cross-sectional areas (UNCSA) measurements.
Materials and Methods: The CTS group included 28 patients confirmed with nerve conduction study and the control group included 17 healthy adults. Ulnar nerve crosssectional areas (UNCSA) were measured at the distal 1/3 upper arm level and in the cubital tunnel (CTN). US findings of CTS were ulnar nerve dislocation (n = 2), ulnar nerve subluxation (n = 5), ganglion (n = 1), sever elbow joint osteoarthritis (n = 1) and elbow joint valgus deformity after fracture (n = 1). UNCSA, the ratio of UNCSA in CTN to distal 1/3 upper arm level (CH ratio), and the difference of UNCSA between CTN and distal 1/3 upper arm level (CH difference) were evaluated to obtain the optimal diagnostic cutoff value of CTS, using ROC curve.
Results: The mean UNCSA in CTN was 0.168 cm2 in the CTS and 0.067 cm2 in the control. The CTS could be diagnosed when UNCSA, the CH ratio and the CH difference are larger than 0.096 cm2, 1.371 and 0.036 cm2 respectively. The ROC curve area was largest and the sensitivity, specificity was respectively 82.4%, 95.8%, when the CH difference was used as cutoff value.
Conclusions: Ultrasound is useful for the detection of CTS pathogenic lesions in CTN. The highest diagnostic accuracy was acquired when the CH difference is larger than 0.036 cm2.

참고자료

· 없음