소아 연구균 감염 후 급성 사구체 신염의 예후

서지정보

· 발행기관 : 대한소아신장학회
· 수록지 정보 : Childhood Kidney Diseases / 9권 / 2호 / 137 ~ 142페이지
· 저자명 : 신윤혜, 이지연, 배기수

초록

목 적:급성 연구균 감염 후 사구체 신염은 A형 β-용혈성 연구균 중 신염을 일으키는 연구균에 의한 감염으로 발생하며 소아에서 급성 사구체 신염의 가장 흔한 원인이다. 이 질환의 예후는 대부분 좋은 것으로 알려져 왔으나 소수에서 만성신부전으로 진행하기도 한다. 이에 저자들은 한국인 소아에서 이 질환의 임상경과와 예후를 관찰하고자 연구를 실시하였다.
방 법:2000년 1월부터 2004년 12월까지 아주대학교병원 소아과에 내원하여 임상양상과 검사소견 상 APSGN으로 진단 받고 추적 관찰이 가능하였던 48명의 환아를 대상으로 이들의 임상양상 및 소변과 혈청 검사소견에 대해 후향적으로 조사하였다.
결 과:대상 환자 48명 중 남자는 35명, 여자는 13명이었다. 발병 당시 연령은 평균 5년 9개월이었다. 일년 중 7월(7명, 14.6%)과 11월(6명,1 2.5%)에 가장 많이 발병하였다. 발현증상으로는 육안적 혈뇨가 48명(100%) 모두에게 나타났고 단백뇨는 41명(85.4%), ASO 상승은 47명(97.9 %), 저보체혈증(C3)은 45명(93.8%)에서 나타났다. 혈청 크레아티닌은 6명(12.5%)에서 1.0 mg/이 이상으로 상승되었다. 동반 증상으로 부종, 고혈압, 핍뇨가 각각 31명(64.6%), 22명(45.8%), 12명(25.0%)에서 관찰되었다. 1개월에서 3개월마다 추적 관찰하였으며 혈뇨는 43명 중 34명(79%)이 발현 6개월 이내에 혈뇨가 소실되었고 단백뇨는 39명 중 36명(97.5%)이 3개월 이내에 소실되었으며, 혈청 보체는 28명 중 26명이 6-8주 이내에 정상화되었다. 진단 당시 혈청 크레아틴이 상승되었던 6명도 1개월 이내에 정상화되었다.
결 론:총 48명의 APSGN 환아 중 5명에서 신기능부전 또는 심한 단백뇨로 신조직 검사가 필요하였으나, 모두 치료 6개월 이내에 완전히 호전되었다. 대다수의 환자에서 보였던 급성기 증상은 특별한 합병증 없이 완전히 해소됨을 확인할 수 있었다. 본 연구에서 대상인원이 적고 추적기간이 짧은 점은 있으나, 모든 환자에서 6개월 이상 지속되는 심각한 문제가 없음을 볼 때 소아기 APSGN은 매우 예후가 양호한 질환임을 알 수 있었다.

참고자료

· 없음