복막투석 환자에서 투석 첫 1년 동안 영양상태의 변화와이에 영향을 미치는 인자분석 (The Changes of Body Compositions and Associated Factors in CAPD PatientsDuring First One Year)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 22권 / 4호 / 446 ~ 456페이지
· 저자명 : 김동한, 이승현, 김태우, 백종해, 조규향, 박종원, 도준영, 윤경우

초록

목 적 : 복막투석 환자들은 불충분한 영양섭취, 투석액을 통한 단백 소실 및 포도당 흡수, 감염 및 만성 염증 반응, 부적절한 투석량 등의 이유로 영양실조가 되기 쉽고 특히 이는 환자의 이환율 및 사망률과 연관되어 진다. 이에 저자들은 복막투석 후 첫 1년 동안의 영양상태 변화를 제지방량 측정을 통하여 분석하고, 이에 영향을 주는 인자를 알아보고자 하였다. 방 법 : 본원에서 만성 신부전증으로 진단 받은 25명의 환자를 대상으로 복막투석 시작 후 1개월째와 12개월째 인체 구성 성분을 BIA와 DEXA로 추적 측정하였고, 1년 동안의 체중, 제지방량, 체지방량 등의 변화를 비교하였으며, 그에 영향을 미치는 요소를 알아보고자 생화학적 검사, 요소 동력학 모형의 측정, 복막 평형 검사, 투석액을 통한 포도당의 흡수량 및 단백질과 알부민 소실랑, 잔여 신 기능 등과 비교 분석하였다.결 과 : 복막투석 시작 후 1개월째와 12개월째 각각 BIA와 DEXA로 측정한 인체 구성 성분의 비교에서 체중은 통계적으로 유의한 변화는 보이지 않았으나 제지방량은 감소하고 (46.3±9.1 kg vs. 44.7±9.0 kg in BIA, 45.7±9.3 kg vs 42.1±7.9 kg in DEXA, p<0.05, respectively), 체지방량은 증가 (16.3±6.2 kg vs 20.2±7.9 kg in BIA, 15.7±6.6 kg vs 20.1±7.4 kg in DEXA, p<0.01, respectively)하였다. 또한 첫 일년간 영양 상태의 악화는 투석 적절도 (1개월과 12개월의 평균 weekly Kt/V)와 통계적으로 각각 유의한 음의 상관관계 (r=-0.64 in BIA, r=-0.81 in DEXA, p<0.01, respectively)를 보였다. BIA로 분석한 1년간의 제지방량의 감소분 중 약 42%가 세포외액의 감소 (부종지수의 감소)에 기인 한 것으로 분석되었다. 다변량 회귀분석 결과, 1년 동안의 제지방량의 감소에 관여하는 인자는 1개월 시점의 weekly Kt/V였다 (β-coefficients : -0.573 in BIA, -0.773 in DEXA, p<0.01, respectively).

영어초록

Purpose:CAPD is an important treatment modality along with hemodialysis and kidney transplantation in end stage renal disease. Malnutrition is very common and associated with increased morbidity and mortality in CAPD patients. The cause of malnutrion in CAPD patients might be multifactorial. This prospective study was carried out to investigate nutritional changes for 1 year after initiation of peritoneal dialysis by measurement body composition, especially lean body mass (LBM) using bioelectrical impedance analysis (BIA) and dual energy X-ray absorptiometry (DEXA) and to evaluate the factors associated with malnutrition in CAPD patients.
Methods:Among new CAPD patients from May, 2001 to Dec, 2002 in our hospital, 25 patients were enrolled. Body weight, LBM, LBM percen t (%LBM), fat mass, fat mass percent (%fat mass), ECF volume and ECF/TBW were compared between 1st month and 12th month after initiation of PD. The biochemical parameters, Urea kinetic modeling, Peritoneal equilibration test, the amounts of glucose absorption through the dialysate, the amounts of protein and albumin loss through the dialysate were measured at the same time point with measurement of the body composition.
Results:There were significantly decreased LBM (46.3±9.1 kg to 44.7±9.0 kg in BIA, 45.7±9.3 kg to 42.1±7.9 kg in DEXA, p<0.05, respectively) but significantly increased fat mass (16.3±6.2 kg to 20.2±7.9 kg in BIA, 15.7±6.6 kg to 20.1±7.4 kg in DEXA, p<0.01, respectively) during first one year. Mean weekly Kt/V were significantly correlated with the changes of LBM (r=-0.64 in BIA, r=-0.81 in DEXA, p<0.01, respectively). With the multiple regression test, 1st month weekly Kt/V in BIA and DEXA were significant predictors of the changes of LBM for 1 year (β-coefficients:-0.573 in BIA, -0.773 in DEXA, p<0.01, respectively).
Conclusion:Adequate dialysis, especially 1st month adequacy, is very important for maintaining good nutritional status for one year after initiation of peritoneal dialysis.

참고자료

· 없음