복막투석 시작 후 첫 4주 동안의 복막 기능 변화에 관여하는 인자 분석 (The Factors Influencing Peritoneal Membrane Transport Characteristics Within 4 Weeks in CAPD Patients)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 23권 / 4호 / 603 ~ 612페이지
· 저자명 : 조규향, 이승현, 김태우, 박종원, 도준영, 윤경우

초록

목 적:복막의 용질 투과성은 특히 투석 시작 초기에 많이 변화하며 이와 관련된 인자에 대한 논란이 있다. 이에 복막투석을 시작한 후 첫 4주 동안의 복막 용질 투과성의 변화 및 변화에 영향을 주는 인자를 알아보고자 하였다.
방 법:본원에서 만성 신부전증을 진단 받은 60명 (남자:31명, 평균 연령:52.6세, 당뇨병: 23명)의 환자를 대상으로 복막투석 시작 후 2주째와 4주째에 복막 평형 검사를 실시하여 변화를 비교하였으며, 이에 영향을 미치는 요소를 알아보기 위하여 몸무게, 체표면적, 혈색소, 혈청 알부민, 혈청 hs-CRP (high sensitivity C reactive protein), 복막투석의 적절도 (weekly Kt/Vurea, weekly CCr), 표준 단백 이화율 (nPCR), 투석액을 통한 단백질과 알부민 소실량, 잔여 신 기능 등을 측정하여 비교 분석하였다.
결 과:복막투석 시작 후 2주째와 4주째에 측정한 지표들의 비교 분석 결과 D/P4Cr (4 hour Dialysate/Plasma Creatinine) 및 혈색소 치는 시간 경과에 따라 통계적으로 유의하게 증가하였으며 (0.66±0.13 g/dL vs. 0.69±0.11 g/dL and 9.38±1.12 g/dL vs. 9.82±1.09 g/dL, P<0.05, respectively), 몸무게는 통계적으로 유의하게 감소하였다 (63.1±11.7 kg vs. 62.4±11.2 kg, P<0.05). 다변량 회귀분석 결과, 시간 경과에 따른 D/P4Cr의 변화에 영향을 주는 인자는 24시간 투석액 배액량, 혈청 알부민 치, 투석액을 통한 알부민 소실량이었으며 (Beta coefficients:-0.044/L, -0.062/g/dL and 0.028/g/day, p<0.01, respectively), 시간 경과에 따른 혈청 알부민 치의 변화에 영향을 미치는 인자는 D/P4Cr, 24시간 투석액 배액량, 혈색소 치였다 (Beta coefficients:-0.129/0.1, -0.117/L and 0.133/g/dL, p<0.01, respectively). 2주 및 4주의 D/P4Cr 변화량과 hs-CRP의 변화량 사이에는 양의 상관관계가 있었다 (r=0.297, p= 0.02).

영어초록

Background:To get stability and reproducibility of peritoneal membrane transport characteristics of peritoneal dialysis patients, peritoneal equilibration test (PET) is usually recommended at least 1 month after initiation of peritoneal dialysis. But there has been controversy about the exact mechanism. The aim of this study was to compare peritoneal membrane transport characteristics at 2nd and 4th week after initiation of peritoneal dialysis and analyze associated factors.
Methods:From May 2001 to March 2002, 60 new CAPD patients in our hospital were enrolled (male:31, mean age:52.6 years old, DM:23). PET, body weight, body surface area (BSA), blood hemoglobin, serum albumin, hs-CRP(high sensitivity C reactive protein), 24 hours dialysate volume and 24 hours dialysate albumin amount, weekly Kt/Vurea, weekly CCr, residual renal function (RRF) were checked at 2nd and 4th week. Paired t-test, independent t-test, Pearson correlation and multiple regression analysis (GEE by STATA, version 7.0) were used.
Results:We can summarize the results:D/P4Cr and hemoglobin level were significantly increased with time (0.66±0.13 g/dL vs. 0.69±0.11 g/dL and 9.38±1.12 g/dL vs. 9.82±1.09 g/dL, p<0.05, respectively) and body weight was significantly decreased with time (63.1±11.7 kg vs. 62.4±11.2 kg, p<0.05). Factors influencing D/P4Cr change were 24 hours dialysate volume, serum albumin and 24 hours dialysate albumin amount (Beta coefficients:-0.044/L, -0.062/g/dL and 0.028/g/day, p<0.01, respectively). Factors influencing serum albumin (g/dL) were D/ P4Cr, 24 hours dialysate volume and hemoglobin level (Beta coefficients:-0.129/0.1, -0.117/L and 0.133/g/ dL, p<0.01, respectively). There was positive correlation between delta changes of D/P4Cr and delta changes of hs CRP (r=0.297, p=0.02) Conclusion:The change of D/P4Cr within 1 month was reciprocally correlated with the change of serum albumin (negatively) and hs CRP (positively). The change of serum albumin, 24 hours dialysate volume and 24 hours albumin loss via dialysate influenced the change of D/P4Cr within 1 month after initiation of peritoneal dialysis.

참고자료

· 없음