Coniochaeta hoffmannii에 의한 진균혈증 첫 증례 및 문헌고찰 (The First Case of Coniochaeta hoffmannii Fungemia and Literature Review)

서지정보

· 발행기관 : 대한진단검사의학회
· 수록지 정보 : Laboratory Medicine Online / 12권 / 3호 / 195 ~ 200페이지
· 저자명 : 홍윤지, 김덕희, 박근열, 성흥섭, 김미나

초록

Coniochaeta hoffmannii는 이전에 Lecythophora hoffmannii로 명명되었던 균종이며, 토양에 주로 서식하는 Sordariomycete 과에 속한다. Coniochaeta 종은 매우 드문 기회감염 균으로 피하감염, 각막염, 부비동염과 관련한 인체감염이 보고되었다. 이중 C. hoffmannii에 의한 인체감염은 단 3예만 보고되어 있다. 자궁내 막암 치료를 위해 입원한 61세 여성이 39.2˚C 발열 증상을 호소했다. 흉부 컴퓨터 단층 촬영 결과 양측 폐에서 불규칙한 결절이 관찰되어 전이보다는 감염성 색전증 또는 진균감염이 의심되는 소견이었다. 중심정맥관 혈액 배양에서는 Clostridium baratti와 C. hoffmannii가 검출되었다. 환자는 ceftriaxone을 이틀간 투약 후 중심정맥관을 제거한 뒤 약제 변경하여 piperacillin/taxobactam을 6일간 투약하였다. Ceftriaxone 투약 다음날부터 발열증상이 호전되었고 중심정맥관 말단부 배양 검사에서는 음성 소견이었다. 두 달 뒤 추적 흉부 CT 검사에서 육아종이 의심되는 양성 결절이 큰 변화 없이 지속되는 양상을 보였으며 양측 폐에서 크기가 줄거나 새로 발생하는 결절이 관찰되어 염증성 병변의 가능성을 시사하였다. 이 증례는 C. hoffmannii에 의한 진균혈증의 국내 첫 보고이며, 드문 균사형 진균이지만 면역저하환자에서 중심정맥관 관련혈류감염을 일으킬 수 있음을 보고하는 바이다.

영어초록

Coniochaeta hoffmannii (formerly, Lecythophora hoffmannii) is a soil-inhabiting plant pathogen in the class of Sordariomycetes. Coniochaeta speꠓcies are rare and opportunistic and cause subcutaneous infections, keratitis, sinusitis, and peritonitis. Only three cases of human infection by C. hoffmannii have been reported worldwide. A 61-year-old woman with advanced endometrioid adenocarcinoma developed a fever of 39.2°C. Her chest computed tomography (CT) revealed multiple irregular nodules in both lungs, suggesting septic embolism, fungal infection, or less likely, meꠓtastasis. Blood cultures performed using a set of blood samples drawn from the central venous catheter showed the presence of Clostridium baratii and C. hoffmannii. Ceftriaxone was administered for 2 days and piperacillin-tazobactam was administered for 6 days after removing the central line. Her fever subsided the next day after febrile onset. Cultures obtained from the central line tip showed no growth. The follow-up CT performed two months later revealed variable changes in the size of the previous nodules and multiple new nodules accompanying the inflammatory lesions. The central venous catheter or pulmonary fungal infections are the suspected source of this rare case of fungemia; this represents the first reported case of C. hoffmannii fungemia.

참고자료

· 없음