스텐트재협착환자에서 커팅벌룬성형술후 166Ho-DTPA 액체풍선도자를이용한 방사선근접조사법의 치료효과(BRAHMS 연구).

서지정보

· 발행기관 : 대한심장학회
· 수록지 정보 : Korean Circulation Journal / 35권 / 8호
· 저자명 : 김수형, 김무현, 차광수, 최동훈, 고영국, 권현철, 박종선, 김영조, 정명호, 강도영, 이형식

초록

배경 및 목적：스텐트재협착의 치료법으로 관동맥내 방사선근접조사법은재협착 및 주요 심장관련사고를 줄이는 것으로 알려져 있다.커팅벌룬 성형술 단독치료법에 비해 부가적인 방사선근접조사법이 효과적인지를 전향적, 무작위, 다기관연구를 통해 그효과를 평가해 보고자 하였다.방 법：다기관 연구(국내 5개 기관)를 통해 미만성 스텐트 재협착을 가진 환자 중 본 연구에 동의한 78명의 환자(평균나이60±10세)를 대상으로 하였다. 제외대상은 아스피린이나 ticlopidine또는 clopidogrel을 복용할 수 없는 경우, 신기능저하(혈청 creatinine>2.0 mg/dL), 임신, 고령(80세 이상)이나 관동맥추적검사가 불가한 경우로 하였다. 커팅벌룬 성형술 후 166Ho-DTPA를 채운 풍선도자를 이용한 방사선근접치료를 시행하고 8개월 추적 관동맥조영술의 변화와 1년째 임상경과를 관찰하였다. 방사선조사량은 혈관벽내 1 mm의 깊이에 18 Gy가 조사되도록 하였다.결 과：시술환자의 임상적 진단은 39명(50%)에서 불안정형협심증의 양상을 보였고 진구성심근경색의 병력은 9명(12%)이 있었다. 시술시 사용한 커팅벌룬의 크기는 치료군에서 3.3 mm,대조군에서 3.3 mm로 차이가 없었으며 balloon/artery ratio도 각각 1.2, 1.1로 양군간의 차이가 없었다(p<0.05). 치료혈관은 좌전하행지가 50예(64.1%), 우관동맥이 23예(29.5%) 그리고 좌회선지가 5예(5.4%)였다. 방사선치료군에서 평균 방사선 조사선량은 375±67.8 mCi/mL였고 평균조사시간은 191±76초였다. 조사군 중 6예(15%)에서는 분할조사(fractionated dose)가 이루어졌다. 병변의 평균길이는 18.2±7.9 mm 였으며 방사선은 모든 환자에서 성공적으로 조사되었다. 8개월 추적관동맥조영술 결과 재협착율은 17.1%(6/35)로 대조군의 39.3%(11/27)에 비해 유의하게 낮았다(p=0.042). 한편, 1년 주요심장관련사고는 양군간에 유의한 차이가 없었다.결 론：스텐트재협착환자에서 커팅벌룬 성형술 후 166Ho-DTPA를채운 풍선도자를 이용한 방사선 근접조사법은 대조군에 비해유의하게 재협착율을 감소시켰다. 그러나, 1년 주요심장관련 사고는 유의한 차이를 보여주지 못하였다.

참고자료

· 없음