관상동맥 스텐트 시술 환자에서 probucol과 multivitamins의 병합요법과 tranilast의 재협착에 대한 임상적 효과

서지정보

· 발행기관 : 대한내과학회
· 수록지 정보 : 대한내과학회지 / 67권 / 5호 / 488 ~ 497페이지
· 저자명 : 방덕원, 온영근, 김도회, 서존, 현민수, 김성구, 권영주

초록

목적 : Tranilast는 항알레르기 약제로써 섬유아세포의 증식 억제 효과가 밝혀지면서 켈로이드나 비후성 반흔의 치료제로 임상적으로 그 이용이 확대되어지고 있다. 항산화제인 Probucol은 혈관내피세포의 기능부전과 저밀도 콜레스테롤의 산화를 예방할 수 있으며, 신생내막 형성과 혈관재구성을 변화시킬 수 있다. 본 연구에서는 관상동맥질환자에서 스텐트 시술 후 Tranilast와 항산화제인 Probucol과 비타민 C, 비타민 E가 재협착에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다.
방법 : 2001년 2월부터 2003년 4월까지 순천향대학병원에서 관상동맥 조영술 후 관상동맥 스텐트 시술을 하였고 추적 관상동맥 조영술을 시행했던 환자 93예, 113병소를 전향적으로 분석하였으며, Tranilast와 항산화제를 복용하지 않은 대조군(39예, 49병소, 61±10세, 남자/여자 29/10명), 시술일부터 Probucol 500 mg, 비타민 C 1,000 mg, 비타민 E 400 mg을 복용한 항산화제 투여군(25예, 30병소, 62±10세, 남자/여자 19/6명), 시술일부터 Tranilast 400 mg을 아침, 저녁으로 분복하게 한 Tranilast 투여군(29예, 34병소, 59±9세, 남자/여자 18/11명)의 세 군으로 구분하였으며, 세 군간에 관상동맥 중재술 후 항산화제와 Tranilast 등이 재협착에 미치는 영향 및 임상적인 경과를 관찰하였다.
결과 : 추적 관상동맥 조영술에서 재협착은 대조군에서 49병소 중 16병소로 재협착률이 32.7%, 항산화제 투여군은 30병소 중 8병소로 26.7%, Tranilast 투여군은 34병소 중 7병소로 20.6%에서 발생하였고, 재협착의 정도는 세 군에서 각각 35.6±31.3%, 28.0±36.9%, 23.7±31.9%로 발생하여 세 군간에 유의한 차이는 보이지 않았으며, 최소혈관 내경은 각각 1.8±1.07 mm, 2.1±1.18 mm, 2.1±0.94 mm로 세 군간에 유의한 차이는 보이지 않았다. 주요 심장사건은 대조군이 39예 중 12예로 30.8%, 항산화제 투여군이 25예 중 9예로 36%, Tranilast 투여군이 29예 중 4예로 13.8%를 보여 세 군간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 주요 심장사건 중에서 급성 심근 경색증은 대조군에서 39예 중 1예로 2.6%에서 발생하였고, 항산화제 투여군에서는 25예 중 2예로 8%, Tranilast 투여군에서는 발생하지 않았고, 세 군간에 차이는 없었고, 관상동맥 중재술에 의한 재관류를 시행한 경우는 대조군에서 39예 중 10예로 25.6%로 나타났고, 항산화제 투여군에서는 25예 중 4예로 16%, Tranilast 투여군은 29예 중 1예로 3.4%로 나타나 세 군간에 유의한 차이를 보였으며(p<0.05), 사망한 경우는 없었다. 병변 혈관외 새로이 발생한 관상동맥 협착으로 관상동맥 중재술을 시행한 경우가 대조군에서 2예로 4%, 항산화제군에서 3예로 10%, Tranilast 투여군에서 3예로 8.8% 발생하였으나 세 군간에 차이는 없었다.
결론 : 관상동맥 스텐트 삽입 후 항산화제와 Tranilast의 사용이 관상동맥의 스텐트내 재협착에 있어서 뚜렷한 차이는 없었으나, Tranilast 투여 후 재협착 정도가 낮은 경향을 보였고, 대조군이나 항산화제 투여군에 비해 병변 혈관의 재협착에 의한 관상동맥 중재술의 빈도가 낮았다.

참고자료

· 없음