국소형 관상동맥 스텐트 재협착 병변에 대한 Cutting Balloon Angioplasty와 약물 용출 스텐트의 임상 효과 (Comparison of the Clinical Effect of Cutting Balloon Angioplasty and Drug-Eluting Stent for Treating the Focal Type of In-Stent Restenosis)

서지정보

· 발행기관 : 대한심장학회
· 수록지 정보 : Korean Circulation Journal / 36권 / 4호 / 279 ~ 284페이지
· 저자명 : 이상록, 정명호, 임상엽, 홍서나, 김계훈, 손일석, 홍영준, 박형욱, 김주한, 김원, 안영근, 조정관, 박종춘, 강정채

초록

배경 및 목적：스텐트 내 재협착(in-stent restenosis, ISR) 병변의 치료는 관상동맥 중재술 분야에서 중요한 문제가 되고 있다. 본 연구는 국소형 스텐트 내 재협착 병변의 치료에서 cutting balloon angioplasty(CBA)과 약물 용출 스텐트(drug eluting stent: DES)의 임상 효과를 알아보고자 하였다. 방 법：2002년 1월부터 2004년 12월까지 CBA를 이용하여 스텐트 내 재협착을 치료했던 56명의 환자(I군: 59.6±9.6세, 남：여=46：10)와 약물 용출 스텐트를 이용해 치료한 20명의 환자(II군: 61.0±8.5세, 남：여=15：5)를 대상으로 하였다. 모든 환자는 Mehran 분류법에 따른 국소형 ISR 환자였다(I군 - type IB：IC：ID=23：9：26, II군 - type IB：IC：ID=10：3：7). 시술 후 6개월 내의 주요 심장사건과 추적 관상동맥 조영술 결과를 분석하였다.
결 과：
진구성 심근경색증(I군 4명(7.1%), II군 3명(15%); p=0.02)과 좌심실 구혈률(I군 62.6±8.8%, II군 55.2±13.8%; p=0.02)을 제외한 양 군 간의 기본적 임상적 및 검사실 소견의 특성은 차이가 없었다. 시술 후 초기 획득은 II군에서 많았다(I군 1.86±0.53 mm, II군 2.54±0.20 mm; p<0.01). 6개월 추적 관상동맥 조영술은 각각 I군 40명(71.4%), II군 15명(75%)에서 시행되었고 후기 손실은 II군에서 적었다(I군 0.49±0.35 mm, II군 0.14±0.24 mm; p<0.01). 6개월간의 주요 심장사건은 각각 I군 8명(14.3%), II군 1명(5.0%)에서 발생하였다(p=0.04).
결 론：
국소형 ISR 병변에서 DES는 CBA에 비해 더 우수한 임상효과를 보여 주었다.

영어초록

Background and Objectives：Treating coronary in-stent restenosis (ISR) has become one of the major challenges for interventional cardiologists. The aim of this study was to compare the clinical effect of performing cutting balloon angioplasty (CBA) with implanting drug eluting stent (DES) for treating the focal type of instent restenosis (ISR). Subjects and Methods：We retrospectively analyzed 56 patients who were treated by CBA (Group I: 59.6±9.6 years, male : female=46 : 10) and 20 patients who were treated by DES (Group II: 61.0±8.5 year, male : female=15 : 5) between January 2002 and December 2004. All the patients had the focal type of ISR (Group I - type IB : IC : ID=23 : 9 : 26, Group II - type IB : IC : ID=10 : 3 : 7). The 6-month angiographically determined late loss and the major adverse cardiac events (MACE) were compared between the two groups. Results：The baseline clinical characteristics were similar between the two groups except for the high proportion of old myocardial infarction [4 (7.1%) and 3 (15%); respectively, p=0.02] and low left ventricular ejection fraction (62.6±8.8% vs. 55.2±13.8%, respectively, p=0.02) in group II. The acute gain after the procedure was higher in group II (1.86±0.53 mm vs. 2.54±0.20 mm, respectively, p<0.01). Follow-up angiography at 6 months was achieved in 40 of 56 (71.4%) patients in group I and in 15 of 20 patients (75%) in group II. The late loss was lower in group II than in group I (0.49±0.35 mm vs. 0.14±0.24 mm respectively, p<0.01). MACE during the 6-month follow-up developed in 8 patients (14.3%) of group I and in 1 patient (5.0%) of group II (p=0.04). Conclusion：DES is associated with a better clinical outcome than CBA for the treatment of the focal type of ISR. (Korean Circulation J 2006;36:279-284)

참고자료

· 없음