돼지 관상동맥 재협착 모형-에서 약물 용출 스텐트 중첩 시술 후 내피세포 재생 및 염증반응 (Re-endothelization and Inflammatory Reaction at Site of Overlapping Drug-Eluting Stents in A Porcine Coronary In-Stent Restenosis Model)

서지정보

· 발행기관 : 대한심장학회
· 수록지 정보 : Korean Circulation Journal / 37권 / 3호 / 33 ~ 38페이지
· 저자명 : 임상엽, 정명호, 김정하, 이상록, 문재연, 홍영준, 김주한, 안영근, 조정관, 박종춘, 김기석, 주승재, 강정채

초록

배경 및 목적：돼지의 관상동맥 재협착 모형에서 일반 금속 스텐트(baremetal stent, BMS)와 약물 용출 스텐트(drug-eluting stent,DES)를 각각 중첩하였을 경우 조직반응과 신생내막 증식에미치는 영향을 알고자 하였다.방 법：돼지의 좌전하행지 근위부에 스텐트를 삽입한 후 다른 스텐트를 중첩시켜 삽입하였으며, 중첩부위에 추가적으로 풍선을 확장시켰다. 1군(n=10)은 10개의 BMS를 동일한 10개의 BMS에 중첩시켰으며, 2군(n=10)은 10개의 sirolimuselutingstent(SES)를 동일한 10개의 SES에, 3군(n=10)은10개의 paclitaxel-eluting stent(PES)를 동일한 10개의 PES에, 4군(n=10)은 10개의 SES를 다른 10개의 PES에 각각중첩시켰다. 4주 후에 추적 관상동맥 조영술을 시행한 후,돼지를 희생시켜, 스텐트를 함유하고 있는 관상동맥을 분리,관류고정한 후 조직병리 관찰 및 측정을 시행하였다.
결 과：
스텐트 시술 4주 후 중첩부위의 최소 내경면적은 I군 1.78
±0.13 mm, II군 2.79±0.09 mm, III군 2.90±0.04 mm,
IV군 2.80±0.07 mm로서 I군에서 유의하게 컸다(p<0.001).
조직형태학적 검사에서 중첩부위의 신생내막 면적은 I군 5.51
±0.58 mm2, II군 2.38±0.53 mm2, III군 2.07±0.37 mm2,
IV군 2.39±0.58 mm2로서 I군에서 유의하게 넓었으며(p<
0.001), 면적협착은 I군 68.74±4.02%, II군 27.79±4.73%,
III군 23.66±3.24%, IV군 27.63±4.07%로서 I군에서 면
적협착이 유의하게 컸다(p<0.001). 중첩부위의 신생내막의
염증세포 침윤지수는 Ⅰ군 1.80±0.42, II군 2.10±0.32, III
군 2.90±0.31, IV군 2.50±0.52로서 III군에서 유의하게
높았으며(p<0.001), 내피화지수는 Ⅰ군 2.80±0.42, II군
2.30±0.67, III군 1.30±0.48, IV군 2.10±0.74으로서 III
군에서 유의하게 낮았다(p<0.001).
결 론：
DES를 중첩시술 하였을 때 BMS의 중첩시술에 비해 재
협착을 효과적으로 억제할 수 있었으나, 중첩부위의 심한 염
증으로 인한 내피화의 장애를 보였고 PES를 중첩하였을 때
더욱 심하였다.

영어초록

Background and Objectives：This study was conducted to evaluate the inflammatory reaction at sites of overlappingstents in a porcine in-stent restenosis (ISR) model. Materials and Methods：Twenty bare metal stents(BMS, Group I; n=10), 20 sirolimus-eluting stents (SES, Group II; n=10), 20 paclitaxel-eluting stents (PES,Group III; n=10), 10 PESs and 10 SESs (Group IV; n=10) were deployed and overlapped in the left anteriordescending coronary arteries of 40 pigs. Follow-up coronary angiograms and histopathologic analysis were performedat 4 weeks after stenting. Results：The minimal luminal diameter of the overlapped segment at 4 weekswas smaller in group I than that in the other groups (1.78±0.13 mm vs. 2.79±0.09 mm vs. 2.90±0.04 mm vs.2.80±0.07 mm, respectively, p<0.001). The neointimal area (5.51±0.58 mm2 vs. 2.38±0.53 mm2 vs. 2.07±0.37 mm2 vs. 2.39±0.58 mm2, respectively, p<0.001) and the area stenosis (68.74±4.02% vs. 27.79±4.73% vs.23.66±3.24% vs. 27.63±4.07%, respectively, p<0.001) of the overlapped segment were significantly higher inGroup I than that in the other groups. The inflammatory score of the overlapped segment was significantlyhigher in Group III than that in the other groups (1.80±0.42 vs. 2.10±0.32 vs. 2.90±0.31 vs. 2.50±0.52, respectively,p<0.001). The endothelization score of the overlapped segment was significantly lower in Group IIIthan that in the other groups (2.80±0.42 vs. 2.30±0.67 vs. 1.30±0.48 vs. 2.10±0.74, respectively, p<0.001).Conclusion：Compared with the BMS, the DES inhibits neointimal hyperplasia, but inflammation and poorendothelization are observed at the sites of overlapped stents. (Korean Circulation J 2007;37:33-38)

참고자료

· 없음