진행성 위암 환자에서 1차 치료 실패 후 2차 요법으로 FOLFIRI 병합화학약물 치료의 효과와 안정성 (Efficacy and Safety of FOLFIRI after Failure of FOLFOX-4 in Advanced Gastric Cancer)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기학회
· 수록지 정보 : 대한소화기학회지 / 66권 / 1호 / 10 ~ 16페이지
· 저자명 : 권혜정, 박무인, 박선자, 문원, 김성은, 이혜원, 최윤정, 김재현

초록

목적: 수술적 절제가 불가능한 진행성 위암으로 진단된 환자에서 1차 항암요법으로 FOLFOX-4를 시행한 이후 실패하여 2차항암요법으로 irinotecan을 기반으로 한 FOLFIRI 요법을 시행한 환자에서의 효용성과 안정성에 대해 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 2005년 9월부터 2012년 2월까지 고신대학교복음병원에 방문하여 절제가 불가능한 진행성 위암으로 진단받고, 1차 항암요법으로 FOLFOX-4를 시행한 이후 치료에 실패하여 2차 항암요법으로 FOLFIRI 요법을 시행한 52명의 환자를 대상으로 후향적으로 시행하였다. 반응은 WHO 기준에근거하여 항암요법 매 3주기마다 시행하였으며, NCI 독성 기준(version 3.0)에 따라 항암요법에 대한 독성을 평가하였다.
결과: 대상 환자의 평균연령은 57세였고, 총 생존기간은 7.8 개월, 반응 지속기간은 5개월로 조사되었다. 완전 관해는 없었고, 부분 관해가 9예(17.3%), 불변이 30예(57.7%), 진행이13예(25.0%)였다. 반응률은 17.3%, 질병통제율은 75.0%였다.
전체 항암 요법 345회 중 용량 감량은 114회에서 시행하였다.
독성이나 부작용으로 인한 사망은 이번 연구에서는 관찰되지않았다. 가장 흔한 부작용은 빈혈이었다(319회, 92.5%). 독성으로 인해 약제를 변경한 경우는 없었다. 전이의 개수가 적을수록, 혈청 CA 19-9의 수치가 34 U/mL 이하인 경우, 2차항암요법 첫 3주기 시행 이후의 반응이 좋았던 경우에서 총생존기간과 반응 지속기간의 연장을 보였다.
결론: 이번 연구를 통해 진행성 위암에서 2차 항암요법으로FOLFIRI 요법은 비교적 높은 반응률을 보이며, 부작용이 적어 효과적이면서도 안전한 치료법으로 고려해 볼 수 있겠다. 향후 2차항암치료의 정립을 위해 본 연구가 도움이 될 것으로 생각된다.

영어초록

Background/Aims: The purpose of this study was to investigate the efficacy and safety of irinotecan based FOLFIRI chemotherapy as a second-line treatment after failure of FOLFOX-4 chemotherapy in patients with advanced gastric cancer.
Methods: Fifty-two patients who were pathologically diagnosed with unresectable gastric cancer and received FOLFIRI chemotherapy after failure of FOLFOX-4 chemotherapy between September 2005 and February 2012 were enrolled in this study. Data were collected by retrospectively reviewing the medical records. The response to chemotherapy was assessed every 3 cycles by World Health Organization criteria and long term survival was analyzed. The toxicities were evaluated for every course of chemotherapy according to National Cancer Institution (NCI) toxicity criteria version 3.0.
Results: Median age of the patients was 57 years. Median overall survival (OS) and time to progression (TTP) were 7.8 and 5 months, respectively. The number of patients showing complete remission, partial remission, stable disease, and progressive disease were 0 (0.0%), 9 (17.3%), 30 (57.7%), and 13 (25.0%), respectively. The overall response rate was 17.3%. During a total of 345 cycles, anemia worse than NCI toxicity grade 3 occurred in 2.9%, leukopenia in 20.3%, neutropenia in 12.2%, and thrombocytopenia in 1.5%. Patients with less organ involvement by metastasis, less than 34 U/mL of CA 19-9 and good responsiveness to third cycle of second line chemotherapy were associated with longer OS and TTP.
Conclusions: FOLFIRI chemotherapy has a modest efficacy with acceptable toxicities in patients with advanced gastric cancer as a second-line treatment. Further well-controlled studies are needed to elucidate the efficacy of FOLFIRI chemotherapy as second-line treatment in patients with advanced stomach cancer.

참고자료

· 없음