망막박리 재수술 후 망막 얇아짐을 동반한 시력저하 1예 (Case of Atrophied Retina after Retinal Detachment Reoperation)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 57권 / 10호 / 1645 ~ 1650페이지
· 저자명 : 강승일, 김유철

초록

목적: 공막두르기로 치료되지 않은 망막박리를 유리체절제술로 망막유착에 성공한 아토피 피부염 환자에서 망막 얇아짐을 동반한 시력저하의 증례를 경험하여 이를 보고하고자 한다.
증례요약: 29세 아토피 피부염을 가진 여자 환자가 인공수정체안인 우안을 1개월 전 망막박리 소견으로 타 병원에서 공막두르기를 시행 받았으나 망막박리소견이 지속되어 본원을 방문하였다. 우안 최대교정 logarithm of minimal angle of resolution (logMAR) 시력은 0.3이었으며 안저검사에서 후극부를 제외한 3시 반-8시 부위의 망막박리 소견이 관찰되었다. 술 전에는 망막열공을 발견하지 못하였으나 술 중에 상비측의 망막해리와 열공이 관찰되었다. 유리체절제술, 안내레이저광응고술 및 실리콘 기름 주입술을 시행하였으며 망막은 잘 유착되었다. 수술 2일째 중심 암점을 호소하였고 빛간섭단층촬영에서 망막내측의 고반사를 보였으며 술 후 2주 망막이 얇아지고 임박 황반원공이 관찰되었으며 술 후 6주경 빛간섭단층촬영에서 황반원공은 관찰되지 않았으나 황반부 망막 얇아짐 소견은 지속되었다. 술 후 2개월에 실리콘 기름을 제거하였으며 망막은 유착된 상태로 지속되었지만 얇아진 황반부 소견은 지속되어 실리콘기름 제거 후 2개월까지 우안 최대교정 logMAR 시력은 1.63으로 호전을 보이지 않았다.
결론: 후극부를 침범하지 않은 망막박리에 대한 유리체절제술과 실리콘 기름 주입술 후 특별한 원인 없이 후극부 망막 얇아짐을 동반한 시력저하를 경험하여 이를 보고하는 바이다.

영어초록

Purpose: To report a case of visual deterioration and atrophied retina after pars plana vitrectomy (PPV) and silicone oil tamponade for the treatment of retinal detachment with previous encircling scleral buckling.
Case summary: A 29-year-old female visited for treatment of rhegmatogenous retinal detachment (RRD) in the right eye which was not completely resolved after encircling scleral buckling. Logarithm of minimal angle of resolution (log MAR) and best corrected visual acuity (BCVA) was 0.3. Retinal detachment from 3 to 8 O’clock without macular involvement was identified. Pars plana vitrectomy, endophotocoagulation and silicone oil tamponade were performed. During the operation, retinal dialysis and retinal break at the superonasal periphery were observed. The patient complained of central scotoma at 2 days postoperatively and hyper-reflection of the inner retina was identified on optical coherence tomography (OCT). At 2 weeks postoperatively, the OCT image revealed a thin retina and impending macular hole. After 2 months, the silicone oil was removed. Although the retina was well attached, the retina remained atrophied and the log MAR BCVA was 0.16.
Conclusions: We report a rare case with deteriorated visual acuity after PPV and silicone oil tamponade for the retreatment of RRD in an atopic dermatitis patient.

참고자료

· 없음