전공의 수련 과정에 재택의료 프로그램 도입 필요성에 대한 질적 연구 (A Qualitative Study on the Necessity of Home Based Primary Care Program in the Training of Family Medicine Residents)

서지정보

· 발행기관 : 대한가정의학회
· 수록지 정보 : Korean Journal of Family Practice / 13권 / 3호 / 159 ~ 164페이지
· 저자명 : 박성훈, 주제현, 조비룡, 조은별, 유문영, 배우경, 이혜진

초록

연구배경: 거동 불편 칩거 노인은 의료서비스가 필요하나 의료기관으로의 이용을 위한 이동부터 여러 난관이 있다. 본 연구는 일차의료 기관에서 재택의료의 의미를 확인하고, 재택의료 인력 양성을 위한 가정의학과 전공의 수련의 필요성과 전공의 수련 프로그램의 구체적인 방안을 제시해 보고자 한다.
방법: 인터뷰는 총 세 그룹으로 나누어 진행하였다. 첫 번째 그룹은 최소 월 1회 이상 재택의료를 시행하고 있는 일차의료 개원의, 두 번째 그룹은 서울대학교병원 공공의료센터에서 2022년도에 재택의료를 참관했던 가정의학과 전공의 3명, 세 번째 그룹은 같은 병원 수련 중 재택의료를 경험하지 못한 가정의학과 전공의 3명이었다. 인터뷰는 반구조화된 질문지를 이용한 서면 조사 및 대면 인터뷰로 이루어졌다. 동의를 구한 후 인터뷰 내용은 자동 기록 어플리케이션을 활용하여 필사하였으며, 자료 분석은 질적 연구 분석을 이용하였다.
결과: 재택의료 경험 유무와 상관없이 모든 그룹에서 우리나라 재택의료 활성화 필요성에 공감하였다. 재택의료가 의사-환자 관계에 긍정적인 영향과 주치의로서 역할을 공고화하는 데 도움이 된다고 하였으며, 재택의료 수련 경험은 재택의료에 대한 긍정적 인식 전환에 기여하였다. 양질의 수련 환경을 위해서는 재택의료 전담 지도전문의가 필요하며 이에 더해 표준화된 진료 지침, 그리고 방문 진료 동안 일어날 수 있는 법적 보호와 안전 보장의 확보가 필요하다. 적절한 수련 시작 시점과 기간, 주치의로서 역할 범위에 대해서는 추가적인 논의가 필요하겠다.
결론: 재택의료 활성화 및 의료 인력 양성을 위해서 전공의 재택의료 수련 프로그램이 필요하다. 상급 종합 병원에서 전담 지도전문의를 확보하고, 일차의료 기관과의 협력을 통해 개발된 표준 진료 지침과 교육 프로그램, 그리고 의료 인력을 끌어들일 만한 수가 개선을 통하여 양질의 수련 환경을 조성할 수 있다. 이를 통해 초고령 사회를 목전에 둔 우리나라에서 재택의료 활성화가 이루어지기를 기대한다.

영어초록

Background: The need for Home Based Primary Care (HBPC) is increasing due to rapid population aging and the increased number of elderly people with mobility problems. This study aimed to confirm the need for HBPC and suggest a family medicine residency training program to enable HBPC expansion.
Methods: Individual in-depth interviews were conducted with the physicians who practiced HBPC at least once a month. Two focus group interviews were conducted of the Family Medicine residents with or without HBPC experience. All conversations were recorded and transcribed using automatic recording application after the participants provided informed consent. The data were analyzed using qualitative analysis methods.
Results: All interviewees agreed about the need for HBPC to strengthen the doctor–patient relationship and the role of the primary care physician. Residents with HBPC experience had a positive perception of it. For training, a dedicated residency program director was required. Furthermore, standardized guidelines and protection against possible legal issues during the visit were required. Additional discussions are needed regarding the appropriate time for training and the scope of work as a primary care physician.
Conclusion: To strengthen HBPC and nurture human resources in a super-aged society, a HBPC training program is necessary. A high-quality HBPC training environment requires a dedicated residency program director, standardized guidelines and educational programs developed through cooperation with a primary care clinic, and an improved payment system.

참고자료

· 없음