COVID-19 관련 소아 다기관염증증후군에서 발생한 언가지모양 혈관염 (Frosted Branch Angiitis Associated with COVID-19-related Multisystem Inflammatory Syndrome in Children)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 65권 / 3호 / 246 ~ 250페이지
· 저자명 : 사공건주, 최승용

초록

목적: COVID-19 관련 다기관염증증후군 소아(multisystem inflammatory syndrome in children, MIS-C)에서 발생한 언가지모양 혈관염 1예가 있어 이를 보고하고자 한다.
증례요약: 8세 남아가 갑작스러운 우안 시력저하로 안과로 의뢰되었다. 최대교정시력은 우안 0.3, 좌안 0.7로 안저검사상 양안 망막혈관의 초형성 및 망막출혈이 관찰되며, 형광안저혈관조영술상 후기 정맥 누출, 빛간섭단층촬영상 황반부종이 확인되었다. 환아는 지속되는 발열 및 발진, 위장관 증상 등 다기관 장기의 침범 양상을 보였고, 혈액검사상 염증 수치의 상승이 있었다. COVID-19 면역글로불린G 양성 외 다른 자가면역 질환이나 바이러스 감염을 의심할 수 있는 소견은 없었다. 소아 다기관염증증후군에서 발생한 언가지모양 혈관염 진단하, 전신 스테로이드 치료하였다. 2주 뒤 최대교정시력은 우안 0.9, 좌안 1.0으로 회복되었고 안저 소견도 호전되었으며재발 없이 유지되었다.
결론: 다른 원인 없이 발생한 언가지모양 혈관염 환아에서 소아 다기관염증증후군의 가능성을 염두에 두어야 하며, COVID-19 감염에대한 검사가 필요할 것으로 생각된다.

영어초록

Purpose: To report a case of frosted branch angiitis associated with COVID-19-related multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C).
Case summary: An 8-year-old boy was referred to the ophthalmology clinic with decreased visual acuity in his right eye. The initial best-corrected visual acuity (BCVA) was 20/63 in the right eye and 20/32 in the left eye. Upon fundus examination, bilateral frosted branch-like vascular sheathing and retinal hemorrhage were observed. Optical coherence tomography (OCT) demonstrated macular edema. Fluorescein angiography revealed late staining and leakage of affected retinal vessels. The patient exhibited persistent fever, rash, and gastrointestinal symptoms, accompanied by an increase in inflammatory markers in laboratory tests. Testing for SARS-CoV-2 immunoglobulin G (IgG) was positive, although there was no evidence of any other autoimmune diseases or viral infections. The patient was diagnosed with frosted branch angiitis associated with MIS-C. Treatment included systemic steroids and 1% prednisolone eye drops. After 2 weeks, the BCVA improved to 20/20 in both eyes, and all clinical signs resolved without recurrence.
Conclusions: In patients with frosted branch angiitis without any other apparent cause, the possibility of MIS-C should be considered. Testing for COVID-19 infection is recommended.

참고자료

· 없음