비전형적인 망막하 종괴의 형태로 발현된 안구 사르코이드증 1예 (A Case of Ocular Sarcoidosis with an Atypical Presentation of Subretinal Mass)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 65권 / 6호 / 407 ~ 411페이지
· 저자명 : 김정수, 곽현덕

초록

목적: 전형적 소견 없이 망막하 종괴의 형태로 내원한 환자의 사르코이드증 1예를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다.
증례요약: 기저 질환이 없는 59세 여자 환자가 1개월 전 발생한 좌안의 시력저하를 주소로 내원하였다. 좌안의 교정시력은 0.3이었고안저검사에서 좌안의 황반부 근처에 1유두직경 크기의 흰 융기된 병변이 관찰되었으며, 빛간섭단층촬영에서 맥락막층에 저반사의 타원형의 병변과 망막하액이 관찰되었다. 이에 맥락막신생혈관을 동반한 맥락막골종의 가능성을 고려하여 유리체강 내 베바시주맙 주사술을 2차례 시행하였으나 효과가 없었다. 이어서 매독, 결핵, 사르코이드증 등의 전신 질환을 배제하기 위하여 영상검사 및 혈액검사를 시행하였다. 흉부 전산화단층촬영에서 종격동 림프절 비대와 양측 폐실질에 널리 퍼져 있는 결절들이 관찰되었으며, 혈액검사에서 혈청 안지오텐신전환효소가 77 U/L로 증가되어 있었다. 이에 사르코이드증을 의심하여 경험적 경구 스테로이드 치료를 시작하였고, 치료 8주째 망막하 병변 및 망막하액은 사라졌으며 교정시력 또한 0.9까지 회복되었다.
결론: 망막하 종괴의 형태로 안구 사르코이드증이 발현될 수 있으며, 이는 다른 망막하 병변과의 감별이 필요하다.

영어초록

Purpose: To describe a case of ocular sarcoidosis manifesting as an atypical subretinal mass.
Case summary: A 59-year-old woman reported reduced visual acuity in her left eye lasting for 1 month. Her best corrected visual acuity in the left eye had diminished to 0.3. A fundus examination revealed a whitish elevated lesion, approximately one disc diameter in size, in the perimacular area of the left eye. Optical coherence tomography identified a hyporeflective oval-shaped mass in the choriocapillaris region accompanied by subretinal fluid. Initial assessment suggested choroidal osteoma with choroidal neovascularization. Consequently, the patient underwent two intravitreal bevacizumab injections, which did not lead to improvement. To rule out systemic diseases, including syphilis, tuberculosis, and sarcoidosis, further radiologic and laboratory tests were conducted. A chest computed tomography highlighted mediastinal lymph node enlargement and pervasive nodules in both lung parenchymata, and serum angiotensin-converting enzyme levels were elevated to 77 U/L. Based on these findings, a diagnosis of sarcoidosis was confirmed, and the patient commenced treatment with oral prednisolone. Eight weeks after treatment, the subretinal lesion and fluid had resolved, and the best corrected visual acuity in the patient’s left eye had improved to 0.9.
Conclusions: Ocular sarcoidosis can manifest as a subretinal mass. This presentation should be differentiated from other subretinal lesions.

참고자료

· 없음