복강 내 원인대를 침범한 서혜부 자궁내막증의 완전 절제 1예 (Inguinal endometriosis connected to intraperitoneal round ligament: Complete excision with extraperitoneal wide dissection)

서지정보

· 발행기관 : 대한산부인과학회
· 수록지 정보 : Obstetrics & Gynecology Science / 51권 / 12호 / 1533 ~ 1538페이지
· 저자명 : 임명철, 최지영, 이동옥, 유종우, 박상윤, 서상수

초록

서혜부 자궁내막증은 드문 질환이다. 43세 환자가 생리 주기에 따라서 동통이 동반되며, 크기와 모양이 변하는 좌측 서혜부
종양으로 내원하였다. CT 소견상 서혜부 종괴는 복강내 원인대까지 침범하는 소견을 보였다. 광범위 절제 후 복부 근육과
대퇴 혈관으로부터 해부학적인 박리를 통해서 주위에 섬유화를 동반하는 서혜부 종괴를 박리할 수 있었고, 복강 외로 견인
하여 복강내 원인대 부분의 종괴를 절제할 수 있었다. 조직학적 검사상 자궁내막증이 확인되었으며, 수술 후 통증은 소멸되
었다. 서혜부 자궁내막증은 간접 서혜부 탈장과 비슷한 기전으로 발생함을 알 수 있었다. 단, 자궁내막증은 염증과 유착을
유발하여 탈장낭이 보이지 않는다. 서혜부 자궁내막증에 대한 문헌고찰을 시행하여, 약 절반의 환자에서 생리주기에 따른
통증과 종괴의 변화를 볼 수 있었다. 본 증례를 통해 복강내 원인대를 침범한 서혜부 자궁내막증의 경우에도 주위 해부학적
구조물을 박리 후 견인하여 복강 내 원인대 병변까지 완전히 절제할 수 있음을 알 수 있었다. 서혜부 자궁내막증의 병태생리
에 대한 이해와 해부학적 지식이 성공적인 치료에 필수적이라 할 수 있다.

영어초록

Inguinal endometriosis is a rare gynecologic disease. A 43-year-old woman had felt small nodular mass, which causing cyclic groin pain and
fluctuation with menstrual cycle. CT scan revealed the extraperitoneal inguinal mass connected to the left round ligament. During the
operation, infiltrative fibrotic mass around the inguinal mass could only be excised with wide groin dissection. After dissection of the
abdominal muscles, the intraperitoneal mass could be pulled out and excised at the level of the intact round ligament. Histological
diagnosis at the excised mass was endometriosis. After the surgery, the pain disappeared completely. We have reviewed published articles
concerning inguinal endometriosis. The mechanism of development of inguinal endometriosis seems to be to that of indirect hernia with
a difference of disappearing hernia sac resulting from inflammation of endometriosis. About half of the patients revealed periodicity such
as cyclic pain or fluctuation of pain with menstral cycle. We describe the complete surgical excision of extraperitoneal inguinal endometriosis
connected to round ligament endometriosis. Successful treatment can be achieved with understanding of the pathophysiology and
anatomy related to the inguinal endometriosis.

참고자료

· 없음