급성 ST 분절 상승과 ST 분절 비상승 심근경색증 환자의 예후 비교 (Comparison of the prognosis of patients with acute ST-elevation and non-ST-elevation myocardial infarction)

서지정보

· 발행기관 : 대한내과학회
· 수록지 정보 : 대한내과학회지 / 77권 / 5호 / 582 ~ 592페이지
· 저자명 : 김민철, 안영근, 조경훈, 박동진, 김현국, 김성수, 정해창, 조재영, 박근호, 심두선, 윤남식, 윤현주, 김계훈, 홍영준, 박형욱, 김주한, 정명호, 조정관, 박종춘, 강정채

초록

목적: 급성 ST분절 상승 심근경색증(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)이 ST분절 비상승 심근경색증(non-ST-segment elevation myocardial infarction, NSTEMI)에 비해 상대적으로 좋지 않은 예후를 보일 것으로 예상되나 다양한 임상 연구 결과가 보고되고 있다. 본 연구에서는 ST분절 상승여부에 따른 임상적 특징과 치료 내용 및 예후를 비교하고 각각의 질환의 예후에 미치는 인자를 비교 분석하였다.
방법: 2005년 11월부터 2006년 12월까지 급성 심근경색증으로 내원한 환자 633예(I군: STEMI 447예, II군: NSTEMI 186예)를 1년간 추적관찰하여 주요 심장사건 발생을 조사하고, 이에 영향을 미치는 인자를 조사하였다. 주요 심장 사건으로는 사망, 심근경색의 재발, 재관류술, 관상동맥 우회술을 기준으로 하였다. 퇴원 후 1개월, 6개월, 1년째 외래에서 추적관찰하였고, 6개월째 추적 관상동맥 조영술을 시행하였다.
결과: 관상동맥 질환의 주요 위험인자로는 흡연(I군: 66.4%, II군: 59.1%), 고혈압(I군: 46.1%, II군: 49.5%), 당뇨(I군: 26.8%, II군: 33.3%) 순으로 빈도가 높았으나 양 군에 유의한 차이는 없었다. I군의 85.0%가 일차적 경피적 관동맥 중재술을 시행받았으며, 7.2%에서 혈전용해술을 시행하였다. II군에서는 66.7%의 대상 환자에서 입원 48시간 이내에 관상동맥 조영술을 시행하였다. 내원 시부터 풍선확장 시까지 걸린 평균시간은 I군에서 323.9분, II군에서 2,354.2분으로 I군에서 더 짧았다. 입원 기간 동안의 사망률은 양 군에서 유의한 차이가 없었으며 치료 후 추적관찰에서 6개월 및 1년 후 주요 심장사건의 발생률은 양 군에서 차이가 없었다. 주요 심장사건에 미치는 인자들은 I군에서 흡연, 당뇨 여부, 내원 시 좌심실기능 저하, troponin I이었고, II군에서는 흡연, 당뇨 여부, 내원 시 좌심실 기능 저하였다.
결론: I군과 II군 간의 병원 내 사망률 및 1년 동안의 주요 심장사건의 발생률에 차이를 보이지 않았다. 예후인자 중 troponin I level은 I군에서만 예후인자였다.

영어초록

Background/Aims: Acute ST-elevation myocardial infarction (STEMI) and non-ST-elevation myocardial infarction (NSTEMI) have different therapeutic strategies. This study assessed the risk factors, therapeutic strategies, clinical outcomes, and prognostic factors of STEMI and NSTEMI.
Methods: Patients admitted to our hospital with a diagnosis of acute myocardial infarction between November 2005 and December 2006 were evaluated. We analyzed their baseline clinical characteristics, angiographic characteristics, in-hospital mortality, and major adverse cardiac events (MACE) during clinical follow-up for 1 year in patients with STEMI and NSTEMI.
Results: There were 447 STEMI patients and 186 NSTEMI patients. Smoking was the most common risk factor in both groups. In the STEMI group, primary percutaneous coronary intervention was performed in 85.0% and thrombolysis was performed in 7.2% of the patients. In the NSTEMI group, an early invasive strategy was chosen in 66.7% of the patients. The in-hospital mortality rate was 3.8% in the STEMI group and 3.2% in the NSTEMI group. The rates of MACE at 6 months and 1 year did not differ significantly between the groups (17.7% vs. 17.3% and 22.8% vs. 20.2%, respectively). Independent predictors of prognosis were diabetes mellitus, smoking, and left ventricular ejection fraction (LVEF) <40% on admission in the NSTEMI group, and serum troponin I in the STEMI group. Troponin I was the only predictor of prognosis in the STEMI group (p=0.047 vs. p=0.139).
Conclusions: Patients with STEMI and NSTEMI had similar clinical outcomes during a 1-year clinical follow-up. Of the predictors of prognosis, troponin I is the only one in STEMI.

참고자료

· 없음