유지혈액투석중인 만성변비증 환자에서 대장통과시간의 측정 (Colonic Transit Time in Maintenance Hemodialysis Patients with Constipation)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 25권 / 2호 / 289 ~ 294페이지
· 저자명 : 이유민, 정성원, 주현준, 심혁, 김용성, 신진호, 서검석, 안선호, 송주흥, 박옥례

초록

목 적 : 대장 외적인 요인이 많은 유지혈액투석 중인 만성변비증 환자를 대상으로 대장통과시간을 측정하여 변비 양상을 알아보고자 하였다.방 법 : 원광대학교병원에서 혈액투석을 시작한지 6개월 이상 되면서 주 2-3회 안정적인 혈액투석을 시행하고 있는 환자 중 최근 장관 내 병변이 없고, 6개월 이내에 복부 수술을 받은 기왕력이 없는 10명의 환자를 대상으로 변비사정척도와 대장통과시간을 측정하였고, 일반 만성변비증 환자와 대장통과시간을 간접비교 하였다. 결 과 : 유지혈액투석 중인 만성변비증 환자의 전대장 (total colon) 통과시간은 42.2±20.11시간이었고, 부위별로 검토해 보면 우측대장 (right colon)에서는 15.0±14.28시간, 좌측대장 (left colon)에서는 8.4±9.36시간, 직결장 (rectosigmoid colon) 부위에서는 19.2±13.38시간으로 우측 대장부위와 직결장 부위의 대장통과시간이 지연되었다. 당뇨 유무에 따른 부위별 및 전대장통과시간은 서로 차이가 없었다. 유지혈액투석 중인 만성변비증 환자와 일반 만성변비증 환자에서 대장통과시간은 통계적으로 차이가 없었다. 부위별로 비교해 보면 직결장 부위에서 유지혈액투석 중인 만성변비증 환자 19.2±13.38시간, 일반 만성변비증 환자 6.61±14.54시간으로 p값이 0.09로 유지혈액투석 중인 만성변비증 환자에서 직결장 부위의 대장통과시간이 지연되는 경향을 보였다. 또한 일반 만성변비증 환자에서는 좌측과 직결장 부위의 대장통과시간은 차이가 없었으나 유지혈액투석 중인 만성변비증 환자에서는 좌측보다 직결장 부위의 대장통과시간이 현저히 지연되었다 (p<0.05).
결 론 : 통계적 의의는 없었지만 일반 만성변비증 환자보다 우측 대장과 특히 직결장 부위의 대장통과시간이 지연되어 있었다. 또한 우측 대장과 직결장 부위는 일반적으로 유동성 영향을 많이 받는 부위임으로 수분제한과 저식이섬유 음식이 권유되는 혈액투석 환자들의 치료에 수분과 고식이섬유 음식을 제한하면서도 이 부위의 대장통과시간을 단축시킬 수 있는 연구가 필요할 것으로 생각된다.

영어초록

Many hemodialysis patients suffer from constipation. The increased incidence of constipation in long-term dialysis patients is based mainly on self- reported data. So, we conducted a survey on 10 hemodialysis patents with constipation by using total and segmental colonic transit time of radio-opaque markers. Segmental colonic transit times were calculated separately for 3 segments of the colon (right, left, and rectosigmoid) and total transit time, which was the sum of all 3 segment times. On results, colonic transit time was significantly prolonged in hemodialysis patient than in healthy control (42.2±20.11 versus 10.57±12.8 hour; p<0.0001). Increased colonic transit times in the right and especially rectosigmoid segments, but not the left segment, contributed to the prolongation in total colonic transit time. In conclusion, we suggest that colonic transit time measurement is helpful to tailor therapy because it helps us determine the prolonged segment of the colon in hemodialysis patients with constipation.

참고자료

· 없음