고령 환자에서 퇴행성 척추변형 수술의 합병증 및 치료 결과 (Complication and Treatment Outcome of Degenerative Spinal Deformity Surgery in Elderly Patients)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 16권 / 1호 / 17 ~ 23페이지
· 저자명 : 이성원, 손성근, 왕립, 이규열

초록

연구계획: 후향적 연구
연구목적: 고령 환자에서 퇴행성 척추변형으로 후방 감압 및 후외방 유합술 시행 후 발생하는 합병증 및 임상 결과
그리고 연관된 위험 인자들에 대해 비교 분석하였다.
대상 및 방법: 2001년 5월부터 2006년 5월까지 척추관 협착증을 동반한 퇴행성 척추변형에 대해 최소 3분절 이상 유
합술을 시행하고 1년 이상 추시가 가능하였던 78명을 대상으로 하였다. 65세 이상인 환자 40명(고령군)과 50세에서
64세까지의 환자 38명(비고령군)을 대상으로 술 후 합병증 및 임상 결과를 비교 분석하였고 이에 영향을 줄 수 있는
위험 인자들을 조사하여 통계학적으로 분석하였다.
결과: 합병증의 발생률은 고령군이 53%, 비고령군이 40%로 고령군에서 높았으나 유의한 차이를 보이지 않았다. 그
러나 부 합병증 발생률은 각각 45%, 24%로 고령군에서 유의하게 높았으며 특히 뇨정체 및 술 후 섬망은 비 고령군에
비해 유의하게 많았다. 각 군내에서 합병증 및 임상 결과에 대한 위험 인자 분석에 있어서 당뇨는 고령군 및 비고령
군 모두에서 주 합병증 중에서 심부 창상감염의 발생과 통계학적 유의성을 보였고, 고령군에 있어서 남성인 경우 뇨
정체가 유의하게 많았고 장기간 수술 및 과도한 출혈이 술 후 섬망과 유의한 연관성을 보였다.
결론: 65세 이상 고령 환자에서 퇴행성 척추 변형에 대한 수술적 치료는 비고령군에 비해 유의한 합병증의 증가를 보
이지 않았으나 술 전 혈당의 확실한 조절 및 술 후 섬망 및 뇨정체에 대한 적절한 대처가 필요할 것으로 사료된다.

영어초록

Study Design: A retrospective study
Objective: To analyze the complications, clinical outcome and any correlative risk factors of degenerative spinal deformity
surgery in elderly patients.
Summary of Literature Review: There is some controversy regarding the postoperative complications and the factors influencing
them in the elderly patients who had undergone degenerative spinal deformity surgery.
Materials and Methods: Seventy eight patients, who underwent posterior decompression and posterolateral fusion requiring a
minimum 3 level fusion for a degenerative spinal deformity associated with spinal stenosis between May, 2001 and May, 2006,
were reviewed after a follow-up period of at least 1 year. This study compared the postoperative complications and clinical outcomes
of patients over 65 years (group A) with patients between 50~64 years (group B). The risk factors that could influence
the complications and clinical outcomes were evaluated and analyzed statistically.
Results: The postoperative complication rate was 53% in group A and 40% in group B without statistical significance. However,
group A had a significantly higher frequency of minor complications than group B, particularly in urinary retention and postoperative
delirium. There was an association between diabetes and deep wound infection as a major complication in groups A
and B. Being male was a risk factor for urinary retention and longer surgery time, and abundant blood loss was significant risk
factors for postoperative delirium in group A.
Conclusion: There were no significant differences in the treatment result for degenerative spinal deformity between patients
older than 65 and younger than 65. It is considered that the blood sugar should be controlled strictly before and after surgery,
and appropriate management is needed for postoperative delirium and urinary retention in elderly patients.

참고자료

· 없음