전북지역 급성 ST 분절 상승 심근경색증 환자의 119 이용 실태 (Emergency Medical Service Use among Patients with Acute ST-segment Elevation Myocardial Infarction in Jeonbuk Province)

서지정보

· 발행기관 : 대한내과학회
· 수록지 정보 : 대한내과학회지 / 90권 / 6호 / 507 ~ 513페이지
· 저자명 : 우선호, 윤경호, 이미림, 김은경, 고점석, 이상재, 이정미, 김남호, 오석규

초록

목적: 급성 ST 분절 상승 심근경색증 환자에서 최초 의료접촉 방식 및 이에 따른 특성과 시간과의 관계를 조사했다.
방법: 전북 권역심혈관센터 데이터베이스에 등록된 527명의 일차적 관상동맥 중재시술을 받았던 급성 ST 분절 상승심근경색증 환자를 대상으로 의료 접촉 방식에 따른 일반적특징, 사회적 요인 및 시간 지연에 대한 예측 인자에 대해 조사했다.
결과: 전체 환자 중에서 28.8%만이 119를 이용했으며, 이들은 심부전, 심인성 쇼크 등의 임상 양상이 더 좋지 않았다.
최초 119를 이용하였어도 36.2%의 환자가 중재시술이 불가능한 병원으로 이송되었고 이들은 유의하게 증상 발생 후 관상동맥 중재술 시행까지 시간이 지연되었다(211.3 ± 358.0분vs. 320.2 ± 374.6분, p = 0.034). 증상 발생 후 관상동맥 중재술 시행까지 시간 단축의 독립적인 요인으로는 119를 이용(OR = 0.4, p < 0.001)하는 것과 이전 관상동맥 중재술 기왕력(OR = 0.4, p = 0.033)이었으며, 시간 지연의 독립적인 요인으로는 65세 이상의 고령(OR = 1.9, p = 0.003)과 중재술이 불가능한 병원을 먼저 내원한 경우(OR = 2.0, p < 0.001)였다.
결론: 전북 권역 심근경색증 환자들은 낮은 119 이용률을보이며, 상당수가 중재시술이 불가능한 병원으로 이송되고있다. 심근경색증에 대한 증상 인지율을 높이고 증상이 시작되면 즉시 119 구급차를 이용하여 중재시술이 가능한 병원으로 방문하도록 하는 홍보 및 교육이 필요할 것으로 생각된다.

영어초록

Background/Aims: The use of emergency medical services (EMSs) at the onset of pain, and the relationship between transport type and the treatment delay for acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) were evaluated using the Jeonbuk Regional Cardiovascular Center database.
Methods: In total, 527 STEMI patients who underwent primary percutaneous coronary intervention (PCI) were enrolled in this study. Basic characteristics, socioeconomic variables, and delay factors were compared between patients that contacted an EMS as first medical contact (FMC) and patients that used other forms of FMC.
Results: Only 28.8% of patients used EMS as their FMC. The patients that used EMS showed significantly shorter onset-to-balloon time than those who did not (250.7 ± 366.6 min vs. 405.9 ± 649.8 min, p = 0.001). However, 36.2% of patients that used EMS as FMC were transported to non-PCI-capable centers, which led to significantly prolonged onset-to-balloon time. Multivariate analysis revealed that transfer via another hospital (odds ratio [OR] 2.0, p < 0.001), EMS as FMC (OR 0.4, p < 0.001), age > 65 years (OR 1.9, p = 0.003), and previous history of PCI (OR 0.4, p = 0.033) were independent predictors of pre-hospital delay.
Conclusions: EMS used as FMC at the onset of chest pain was an important factor for decreasing treatment delay in patients with STEMI. However, a small number of patients used EMS as FMC, and some patients that used EMS were transported to non-PCI-capable centers. Public campaigns and education are needed to raise the public awareness of STEMI and the use of EMSs.

참고자료

· 없음