산전 진단된 태아 단독 수신증의 임상적 특성 및 경과

서지정보

· 발행기관 : 대한산부인과학회
· 수록지 정보 : Obstetrics & Gynecology Science / 48권 / 12호 / 2835 ~ 2842페이지
· 저자명 : 박종식, 오관영, 이병관, 황인택

초록

목적: 최근 보편화된 산전 초음파의 시행으로 태아 수신증의 발견이 증가하고 있다. 그러나, 태아 수신증의 임상적 특성 및 자연 경과에 대한 자료가 부족한 실정이다. 이에 환자 및 보호자에게 도움을 줄 수 있도록 산전 진단된 태아 수신증을 추적관찰하여 임상적 특성과 자연 경과에 대해 알아보고자 하였다.
연구 방법: 2000년 1월부터 2004년 3월까지 산전 초음파상 다른 태아 이상 없이 수신증으로 진단 받고 분만한 77예를 수신증의 정도에 따라 경도 (7 mm≤, ≤10 mm), 중등도 (10 mm<, ≤15 mm), 고도 (>15 mm) 수신증으로 분류하여 각 군에서 병인, 임상적 특성, 자연 경과 및 출생 후 수술여부를 후향적으로 관찰하였다.
결과: 산전 진단된 수신증 77예를 분석한 결과, 경도 수신증 30예 (38.9%), 중등도 수신증 38예 (49.9%), 고도 수신증 9예 (11.7%)이었고, 남아가 57명 (74.1%), 여아가 20명 (25.9%)으로 남아가 많았다 (2.85:1). 양측성이 25명 (32.5%), 일측성이 52명 (67.5%)이었고, 이 중 양측성인 경우 3명 (12.0%), 일측성인 경우 6명 (11.5%)이 수술적 처치를 받았으나, 두 군 사이에 통계적으로 유의한 차이를 보이지는 않았다 (p>0.95). 수신증의 원인별 분포는 요관신우 이행부 협착이 45예 (58.4%)로 가장 많았고, 방광요관 역류 2예 (2.6%), 요관류 1예 (1.3%), 요도 협착 1예 (1.3%)이었다. 18예는 분만 후 정상 소견을 보였는데, 경도 수신증에서 14예 (46.7%), 중등도 수신증에서 4예 (10.5%), 고도 수신증에서는 한 예도 없었으며, 10예에서는 자연적으로 호전되었는데, 경도 수신증에서 8예 (26.7%), 중등도 수신증에서 2예 (5.3%), 고도 수신증에서는 한 예도 없었다. 수술은 중등도 수신증에서 5.3% (2/38), 고도 수신증에서 77.8% (7/9) 수술을 받았고, 경도 수신증에서는 수술한 예가 없었으며, 이들 세 군에서 고도 수신증에서 수술을 시행받는 빈도가 증가하였으며 이는 통계적으로 유의한 차이를 보였다 (p<0.001).
결론: 산전에 발견된 신생아기 수신증의 원인으로 신우요관 이행부 폐색이 의심되는 경우가 가장 많았으며, 경한 태아 수신증의 경우 자연 소실의 가능성이 높으므로 추적관찰을 하면서 수신증의 호전 또는 소실을 기대해 볼 수 있으므로 출생 때까지 부모를 안심시키고 주기적으로 관찰하는 것이 좋을 것으로 생각된다.

참고자료

· 없음