p-결절 진폐증의 고해상전산화단층촬영 소견 (High-Resolution Computed Tomographic Findings of the Pneumoconiosis with p-Nodule)

서지정보

· 발행기관 : 대한영상의학회
· 수록지 정보 : 대한영상의학회지 / 70권 / 6호 / 423 ~ 429페이지
· 저자명 : 이수정, 김성진, 현수정, 강민호, 이경식, 천경아, 장영, 이원정, 최병순

초록

목적: 이 연구의 목적은 p-결절 진폐증의 고해상전산화단층촬영(high-resolution computed tomography; 이하 HRCT) 소견을 기술하는 데 있다.
대상과 방법: 단순흉부촬영에서 진폐증으로 진단받고, HRCT를 시행한 147명 중 단순흉부촬영에서 p-결절을 보인 38명을 대상으로 하였다. 흉부 CT상에서 p-결절의 모양(경계가 불분명한 소결절, 이분지 구조, 명확한 경계의 미세결절, 그리고 가지 치는 양상), 기관지의 변화(기관지 벽의 비후와 기관지확장증), 그리고 폐기종의 존재여부(소엽중심성 폐기종, 결절주위 폐기종)를 2명의 영상의학과 의사가 토론을 통해 후향적으로 분석하였다.
결과: 38명의 환자 중 두 명에서는 폐기종 이외에 결절을 보이지 않았다. 36명의 환자에서 대부분의 결절은 상부와 중앙에 위치하였다(n = 33, 91.7%). 가장 흔한 HRCT 소견은 크기가 1.5 mm 이상인 경계가 불분명한 소결절과 이분지 구조였다(32/36, 88.9%, 각각). 명확한 경계의 미세결절 또한 흔한 소견이었으나(27/36, 75.0%), 가지 치는 양상은 드문 소견이었다(4/36, 11.1%). 기관지 벽의 비후(27명, 75.0%)와 기관지확장증(19명, 52.8%)과 같은 기관지의 변화는 29명(80.6%)에서 관찰되었다. 소엽중심성 폐기종과 결절주위 폐기종은 각각 19명(52.8%)과 9명(25.0%)에서 관찰되었다. 결절주위 폐기종은 전 예에서 소엽중심성 폐기종을 동반하였다. 흉막하결절은 17명(47.2%)에서 관찰되었다.
결론: p-결절의 분포는 균등하다고 알려진 것과는 다르게 주로 상부와 중앙이었다. p-결절의 HRCT 소견 중 가장 흔한 것은 불분명한 소결절과 이분지 구조였다. 또한, 명확한 경계의 미세결절과 기관지 벽의 비후와 기관지확장증과 같은 기관지의 변화 역시 유용한 소견이었다.

영어초록

Purpose: We describe high-resolution computed tomographic (HRCT) findings in type p pneumoconiosis.
Materials and Methods: In total, 147 patients who were confirmed with pneumoconiosis on chest radiographs then underwent HRCT; 38 patients with p-nodules on chest radiographs constituted the study population. Chest CT findings, such as the appearance of the p-nodules (ill-defined small nodules, bi-branching structure, well-marginated micronodule, tree-in-bud appearance), the presence of subpleural nodules, changes in the bronchus (e.g., thickening of the bronchial wall, bronchiectasis), and presence of emphysema (centrilobular, perinodular) were reviewed retrospectively by two radiologists in consensus.
Results: In the 38 patients, two did not have nodules, just emphysema. The majority of the p-nodules in the other 36 patients were located in the upper and middle lung fields (n = 33, 91.7%). The most common HRCT findings of p-nodules were ill-defined small nodules, larger than 1.5 mm, and with bi-branching structures (32/36, 88.9%). Well-marginated micronodules were also common (27/36, 75.0%); however, the tree-in-bud appearance was rare (4/36, 11.1%). Changes in the bronchus [thickening of the bronchial wall (27/36, 75.0%), bronchiectasis (19/36, 52.8%)] were identified in 29 patients (80.6%). Centrilobular emphysema and perinodular emphysema were seen in 19 (52.8%) and 9 (25.0%) patients, respectively. All of the patients with perinodular emphysema also had centrilobular emphysema. Subpleural nodules were identified in 17 patients (47.2%).
Conclusion: The distribution of p-nodules was predominantly upper and middle. The most common HRCT findings of p-nodules were ill-defined small nodules and bi-branching structures. Additional useful findings are well-marginated micronodules and changes in the bronchus, such as thickening of the bronchial wall and bronchiectasis.

참고자료

· 없음