진행성 골다공증성 척추골절의 위험인자 (Risk Factors for the Progressive Osteoporotic Spinal Fracture)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 16권 / 3호 / 153 ~ 159페이지
· 저자명 : 손종민, 하기용, 김기원, 하난경, 김영훈, 김주환

초록

연구계획: 후향적 위험인자 연구
연구목적: 골다공증성 척추 골절에서 진행성 또는 합병증이 발생하는 골절과 관련이 있는 임상적, 방사선학적 위험
인자에 대하여 분석하고자 하였다.
대상 및 방법: 2005년 1월부터 2007년 12월까지 골다공증성 척추 골절로 진단되어 보존적 치료로 치료한 84예를 대
상으로 하였다. 평균연령은 72.6세 (51-92) 이었으며, 남자 15예 여자 69예이었다. 진행성 골절의 기준은 국소후만각
의 20도 이상증가 (progression of kyphotic angle, PKA>20˚) 및 수상 후 3개월 내 앙와위 정면 및 측면 방사선 상 척추체
내 공기음영 (intravertebral cleft, IVC)이 확인되는 경우로 정의하였으며, 임상적 방사선학적 요인으로 성별, 연령, 체
질량지수, 골절부위, 골밀도, MRI분류 및 최초 국소 후만각을 측정하여 PKA>20˚및 IVC(+)의 발생에 대하여 각각의
요인과 교차분석을 실시하였으며, 여러 요인에 상호작용에 대한 다변량 분석으로 로지스틱 회귀분석을 실시하여 위
험인자와의 관련성을 평가하였다.
결과: IVC(+)인 군 (n=21, 25%)과 각각의 요인과 교차분석 상 의미 있는 요소는 흉요추부의 골절, 추체 중간부형 음영
변화 (OR 6.19, 95% CI 1.66-23.15) 및 BMI>23.0이상 (OR 1.88, 95% CI 1.43-2.46) 이었다. PKA>20˚(n=44, 52.4%)는 흉
요추부 골절 및 추체 중간부형 음영변화 (OR 2.91, 95% CI 1.19-7.16)에서 통계적 의미 있는 차이를 나타냈다. 이들의
요소를 함께 고려한 다변량 분석에서는 흉요추부 골절에서 IVC 발생율이 5.2배 높았으며 (95% CI 1.08-25.21), MRI
음영상 종판형 음영변화 시 발생율이 16% 낮았다 (95% CI 0.33-0.75).
결론: 골다공증성 척추 골절의 보존적 치료에 있어서 PKA 20도 이상과 IVC 발생과 관련이 있는 요소는 BMI, 골절위
치 및 MRI 분류이었으며, 다변량 분석에 있어서 통계적 의미가 있는 위험 요소는 골절의 위치와 MRI 분류였다.

영어초록

Study Design: Retrospective risk-factor analysis
Objectives: This study investigated the clinical and radiological risk factors associated with the progression of osteoporotic spinal
fractures (OSFs) after conservative treatment.
Summary of Literature Review: Nonunion and cleft signs on radiographs are strongly associated with complicated osteoporotic
spinal fractures.
Materials and Methods: From Jan. 2005 to Dec. 2007, 84 patients (15 males and 69 females; mean 72.6 yrs) were enrolled in
this retrospective review. The progressive OSF, clinical and radiological factors were analyzed considering the progression of the
kyphotic angle (PKA>20˚) and the presence of intravertebral cleft signs (IVC). Age, gender, body mass index, vertebral level
involved, BMD score, MRI classification and initial kyphotic angle were adopted for the analysis. For statistical analysis, a chisquare
test was performed to analyze the relationship between each factor and multiple logistic regression analysis was performed
to analyze the multifactorial explanatory factor.
Results: The presence of IVC was related to the thoracolumbar fracture, mid-portion MR classification and high body mass
index. PKA>20˚was related to the thoracolumbar fracture and mid-portion classification. For multifactorial analysis using
these seven factors, two factors (the level of fracture and MR classification) were found to be associated with the presence of
IVC with statistical significance. In the thoracolumbar fracture, the incidence of IVC was 5.2 times higher than the other levels.
The incidence of IVC in endplate classification was 16% lower than in the mid-portion.
Conclusion: BMI, the fracture level involved and MR classification were associated with the development of IVC and PKA>20˚
for a conservative treatment of OSF. Multiple logistic analysis revealed the level of the fracture and MR classification to be
significant.

참고자료

· 없음