성인 척추 변형 환자 수술의 합병증과 위험 요소 (Complications and Risk Factors of Surgery for Adult Spine Deformity)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 51권 / 1호 / 40 ~ 47페이지
· 저자명 : 김환정, 차용한

초록

최근 고령 인구의 증가와 수술 술기의 발달, 삶의 질에 대한 요구의 증가로 성인 척추 변형에 대한 수술적 요구가 증가하고 있으며 이에 따라 수술적 치료에 대한 다양한 합병증들이 보고되고 있다. 성인 척추 변형 환자의 수술 후 합병증은 질환의 종류 및 병인, 환자군에 따라 37%에서 53%까지 보고되며 일반적인 척추 수술에 비해 합병증의 비율이 높다. 성인 척추 변형 수술의 합병증으로는 감염, 과다 출혈, 신경 손상, 가관절증, 인접 분절 문제, 장골 나사 합병증이 있고 이런 합병증의 위험을 증가시키는 요소로는 고령, 당뇨, 스테로이드 사용, 골다공증이 있다. 최근 이슈가 되고 있는 근위 인접 분절 후만증(proximal junctional kyphosis)은 척추 변형 수술후 기기 고정의 근위부에 비정상적인 후만 변형이 발생하는 것을 말한다. 근위 인접 분절 후만증의 위험요소에는 전방 수술보다 후방수술을 시행하여 척추주위 근육의 손상과 후방 인대의 손상 발생, 관상면 및 시상면 불균형의 부적절한 교정 또는 과도한 교정, 55세이상의 연령, 비만, 골다공증 등이 있다. 성인 척추 변형 환자의 수술 가료 시에는 예상치 못한 합병증 발생 비율이 높아 다양한 위험요소를 고려해야 한다. 특히 서양과 달리 우리나라에 많은 퇴행성 척추 시상면 불균형 환자는 대부분이 고령이고 내과적 질환이 동반되며 골다공증이 있어 기기 고정술에 관련된 합병증이 발생하며 수술 후 환자 만족도가 낮아 수술방법 및 유합 범위의 선택에 신중해야 하고 환자에게 충분한 설명이 필요하다.

영어초록

Demand for surgical management of adult spine deformity has increased due to a recent increase in the elder population, development of surgical techniques, and increased desire for a better quality of life. More surgeries led to more and various complications. Complications of surgery for adult spine deformity have been reported from 37% to 53% depending on the types of disease, cause, and patient. This rate is higher than complications from general spine surgeries. Complications of surgery for adult spine deformity include; infection, excessive bleeding, nerve injury, pseudarthrosis, adjacent segment disease, and iliac screw complication. Factors influencing these complications include; old age, diabetes, steroid use, and osteoporosis. Proximal junctional kyphosis (PJK) is an abnormal kyphosis at the proximal level of the instrument after spine deformity surgery. Risk factors for PJK include; injury of paravertebral muscles and posterior ligament complex, over- and under-correction of coronal sagittal imbalance, age older than 55 years, and osteoporosis. There is a high risk of unexpected complications during surgery for adult spine deformity. Patients with degenerative spine sagittal imbalance are more prevalent in Korea than in Western countries. They tend to be old, have underlying diseases and osteoporosis, making them susceptible to complications related to instrumentation. Postoperative satisfaction tends to be low thus surgeons need to take care when selecting surgical methods and fusion level.

참고자료

· 없음