Streptococcus agalactiae 균혈증의 임상적 특성 (Clinical Characteristics of Streptococcus agalactiae Bacteremia in Adults Living in Jeju Island)

서지정보

· 발행기관 : 대한임상미생물학회
· 수록지 정보 : Annals of Clinical Microbiology / 17권 / 1호 / 9 ~ 13페이지
· 저자명 : 이규택, Dong Lyul Kim, 김우진, 고현미, 백승희, 김미나, 정무상

초록

배경: Streptococcus agalactiae (Group B streptococcus, GBS)는 주로 임신부의 생식기에 흔히 정착하여 신생아 수막염과 균혈증의 주요 원인균으로 알려져 있다. 최근에는 GBS에 의한 신생아 감염은 드물고 성인에서 균혈증, 요로 감염 등의 감염증을 유발하는데 대부분 고령, 당뇨, 암종, 간질환 등의 선행질환을 동반하고 있음이 알려져 있다. GBS에 의한 균혈증은 최근 발생 건수가 해마다 증가되고 있으며 erythromycin, clindamycin, tetracycline 항생제에 대한 내성률도 해마다 증가되고 있다. 이에 본 연구자들은 제주 지역에서 GBS에 의한 균혈증으로 입원한 환자의 임상적 특성을 조사하여 보았다.
방법: 2008년 1월부터 2013년 12월까지 제주의 한 병원에 입원한 환자 중에서 혈액 배양배양에서 GBS가 동정된 환자를 대상으로 연령, 성별, 기저질환, 사망률, 피부 병변, 혈액 검사, 기타 배양 검사 등에 대하여 의무기록을 토대로 후향적으로 조사하였다.
결과: 연구 기간 동안 GBS 균혈증이 22명의 성인이 진단되었다. 균혈증군의 평균 나이는 66.2세이며 15명(68%)이 60세 이상였다. 20명(91%)는 암종, 간질환, 당뇨 등의 기저질환을 가지고 있었고 10명(45%)은 피부 병변이 동반되었으며 대부분 하지와 둔부의 피부병변였다. 15명(68%)은 입원 당시에 발열이 있었고 21명(95%)은 응급의학과를 통해 입원하였다. 2명(9%)은 입원 후 기존질환의 악화로 사망하였다. 혈액검사에서 백혈구수, 호중구 백분율 및 CRP는 각각 11,488/μL, 84.3%, 13.5 mg/dL였다. GBS는 모두 penicillin, ampicillin, vancomycin에 대해 모두 감수성을 보였으나 erythromycin, clindamycin, tetracycline에 대한 내성률이 각각 25%, 30%, 55%였다.
결론: GBS에 의한 균혈증 환자는 고령이며 암종, 간질환, 당뇨의 기저질환자에서 유발되었으며 열성 응급질환을 유발하며 백혈구수, 호중구 및 CRP의 증가가 관찰되었다. GBS 균혈증 환자의 45%는 피부병변을 동반되었고 GBS 균혈증의 한 원인이라 판단된다. [Ann Clin Microbiol 2014;17:9-13]

영어초록

Background: Streptococcus agalactiae (Group B streptococcus, GBS) is known to be the leading cause of neonatal sepsis and meningitis in the United States and Europe. In addition, GBS infection has been increasingly noted in adults, particularly in those with underlying diseases, such as diabetes mellitus, malignancy and liver disease. A few studies reported that resistances to antibiotics, such as erythromycin, clindamycin, tetracycline are increasing. We report clinical and microbiological characteristics of GBS bacteremic patients in Jeju Island.
Methods: We retrospectively analyzed medical records, such as age, sex, underlying disease, mortality, skin defects, laboratory results and antibiotic resistances of GBS in hospitalized adult patients who were diagnosed with GBS bacteremia from 2008 to 2013 in Jeju Island.
Results: Twenty two adult patients were diagnosed as GBS bacteremia from 2008 to 2013. The mean age of GBS bacteremic patients was 66.2 years old. Of 22 bacteremic patients, fifteen patients (68%) were older than 60. Twenty patients (91%) of bacteremic patients had underlying diseases such as diabetes mellitus, malignancy and liver disease. Ten (45%) patients had skin defects which were on the lower extremities and buttock, fifteen (68%) patients had fever at the time of admission, twenty one (95%) patients were admitted via the emergency department. Two (9%) patients died. The mean white blood cell (WBC) count, percentile of neutrophil count, and C-reactive protein (CRP) levels were 11,488/μL, 84.3 %, 13.5 mg/dL respectively. All GBS isolates from bacteremia showed sensitivities to penicillin, ampicillin, and vancomycin, and showed resistances to erythromycin (25%), clindamycin (30%), and tetracycline (55%).
Conclusion: Bacteremia caused by GBS was prevalent in adult patients with underlying diseases. Most of the GBS bacteremic patients were emergency cases, with a high body temperature, WBC, CRP level, and neutrophil count. Half of them had skin defects, which are considered a source of GBS bacteremia. (Ann Clin Microbiol 2014;17:9-13)

참고자료

· 없음