우좌 단락 없이 관상동맥 색전증과 폐동맥색전증이 동시에 발생한 1예 (Concurrent Coronary Thromboembolism and Pulmonary Thromboembolism without Right-to-Left Shunt)

서지정보

· 발행기관 : 대한내과학회
· 수록지 정보 : 대한내과학회지 / 81권 / 4호 / 496 ~ 501페이지
· 저자명 : 이민영, 윤덕형, 이찬우, 박규태, 유명신, 최현희, 홍경순

초록

본 증례는 급성 심근경색으로 내원한 환자의 혈관조영술에서 좌주관상동맥류와 함께 관상동맥 혈전색전이 확인되었던 환자로 관동맥 재관류 치료 후에도 증상 및 징후의 호전이 없고 심초음파 검사에서 폐색전증이 의심되는 소견이 관찰되었으며, 흉부 컴퓨터 단층촬영에서 폐색전증이 발견되었다. 이 환자는 응고장애나 다른 검사에서 특이사항이 없었으며 경흉부 심초음파 하모닉 영상에서 우좌 단락을 시사하는 소견은 보이지 않았다. 우좌 단락 없이 관상동맥과 폐동맥에 동시에 색전증이 발생된 증례로 현재까지 보고된 바가 없어 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

영어초록

A 65-year-old woman was referred for management of chest pain and ST segment elevation on electrocardiography. Emergency coronary angiography revealed a well demarcated thrombus that near totally occluded the mid portion of the left anterior descending artery, with a Thrombolysis In Myocardial Infarction (TIMI) flow grade 1, and a fusiform aneurysm on the left main coronary artery. No significant stenosis was observed after aspiration of the thrombus; however, complete coronary reperfusion by urgent aspiration did not improve her dyspnea and tachypnea. Echocardiography revealed a D-shaped left ventricle; thus, we performed a chest computed tomography scan and diagnosed a pulmonary embolism. The patient’s coagulation studies were normal. She was prescribed chronic anticoagulation, and we carried out transthoracic echocardiography using second harmonic imaging with agitated saline. Second harmonic imaging with the Valsalva maneuver revealed no right-to-left shunt. We report here a case of concurrent coronary embolism and pulmonary embolism without right-to-left shunt. (Korean J Med 2011;81:496-501)

참고자료

· 없음