각막굴절교정수술 후 안압에 영향을 주는 요인 분석 (Analysis of Factors Affecting Intraocular Pressure after Corneal Refractive Surgery)

서지정보

· 발행기관 : 대한시과학회
· 수록지 정보 : 대한시과학회지 / 15권 / 3호 / 273 ~ 285페이지
· 저자명 : 김현, 이군자

초록

목 적: 각막굴절교정수술을 받은 환자를 대상으로 비접촉식 안압계로 안압을 측정하고 측정안압에 영향을 주는 변수를 분석하고자 하였다.
방 법: LASIK 또는 LASEK 각막굴절교정수술을 받은 154명(261안)을 대상으로 하였다. 안압은 비접촉식 안압계(KT-800, KOWA, JAPAN)를 이용하여 측정하였고, 각막곡률, 각막지형도검사, 중심각막두께는 Orbscan(OrbscanⅡ, Bausch+Lomb, USA)을 이용하여 측정하였다. 수술 후 안압 변화량과 중심각막두께 변화량, 각막곡률 변화량 및 교정굴절력과의 상관성은 SPSS ver. 18.0(SPSS Inc, Chicago, Illinois)를 이용하여 분석하였으며 유의수준은 p<0.05로 하였다.
결 과: 각막굴절교정수술을 받은 154명(261안) 대상자의 평균 연령은 31.45±5.98세이며 LASIK 수술군은 83명(131안), LASEK 수술군은 71명(130안)이었다. 수술 전 안압과 수술 후 안압은 중심각막두께와 양의 상관관계를 나타내었다(R=0.25, p<0.05, R=0.133, p<0.05). 굴절교정수술 후 안압은 수술 경과기간 동안 감소하였고(p<0.05), 굴절교정수술 방법에 따라 차이를 보이지 않았다(p=0.192). 수술 후 안압 변화량은 각막절삭량(R=0.348, p<0.05), 교정굴절력(R=0.334, p<0.05), 각막곡률 변화량(R=0.355, p<0.05)과 각각 양의 상관관계를 나타내었다. 수술 후 측정된 안압은 각막절삭량 1μm를 기준으로 약 0.031mmHg, 굴절력 1 D 교정을 기준으로 약 0.41mmHg, 각막곡률 1 D 변화량을 기준으로 약 0.637mmHg 감소하였다.
결 론: 각막굴절교정수술 후 비접촉식 안압계로 측정한 안압은 수술 전보다 감소하였고, 안압 감소량은 각막 절삭량이 많을수록 더 많아졌다. 따라서 LASIK 또는 LASEK 굴절교정 수술안의 경우에는 낮게 측정된 안압으로 녹내장의 조기진단이 늦어질 수 있다는 점을 고려해야 할 것으로 사료된다.

영어초록

Purpose: To investigate the significant parameters that affect intraocular pressure (IOP) measured by non-contact tonometry in patients who have undergone corneal refractive surgery.
Methods: One hundred fifty four subjects (261 eyes) who underwent Laser in Situ Keratomileusis (LASIK) or Laser assisted sub-epithelial keratomileusis (LASEK) were participated. IOPs were measured with non-contact tonometer (KT-800, KOWA, JAPAN) and corneal curvature, corneal ablation amount and central corneal thickness measurement were performed by using Orbscan topography (Orbscan Ⅱ, Busch + Lomb, USA). The correlation between the changes of IOP and the changes of central corneal thickness, corneal curvature drop and corrected diopter value were investigated statistically using SPSS 18.0 (SPSS Inc, Chicago, Illinois). Differences were considered significant when the P vale was less than 0.05.
Results: The subjects who received corneal refractive surgery were in the mean age of 31.45±5.98 years and 83 patients (131 eyes) were in LASIK group and 71 patients (130 eyes) were in LASEK group. The Pre and post operative IOPs showed positive correlation with the central corneal thickness (R=0.25, p<0.05 and R=0.133, p<0.05). The post-operative IOPs were decreased over the periods of operation and there was no difference between the types of refractive surgery (p=0.192). The postoperative IOP changes showed positive correlation with the amounts of corneal ablation (R=0.348, p<0.05) and corrected dipoters (R=0.334, p<0.05) and changes of the corneal curvature (R=0.355, p<0.05). The underestimated IOPs per 1μm ablation, 1 diopter correction and 1 diopter corneal curvature change were 0.031mmHg, 0.41mmHg and 0.637mmHg respectively.
Conclusions: The IOPs measured with non-contact tonometer after refractive surgery were decreased, and the amount of underestimated IOP was increased with corneal ablation amount. For the patients who have undergone LASIK or LASEK, we recommend that their falsely postoperative low IOP readings would result in delay in diagnosis of glaucoma.

참고자료

· 없음