용적 과부하가 동반된 판막질환에서 수술 후 좌심실 수축 기능 예측을 위한 2-Dimensional Longitudinal Strain의 유용성

서지정보

· 발행기관 : 대한심장학회
· 수록지 정보 : Korean Circulation Journal / 36권 / 4호 / 272 ~ 278페이지
· 저자명 : 박경하, 송재관, 서일우, 박경민, 최봉룡, 김미정, 박용현, 송종민, 강덕현, 박성욱, 박승정

초록

배경 및 목적：좌심실 용적 증가를 유발하는 만성승모판폐쇄부전(MR)과 대동맥판폐쇄부전(AR)환자의 수술 후 좌심실기능 예측은 아직 어려운 실정이다. 따라서 저자들은 상기 질환에서 수술 전 2-dimensional peak negative longitudinal strain(LS2D)이 수술 후 좌심실기능 예측에 유용한 것인지 알아보고자 하였다.방 법：26명의 MR 환자와 22명의 AR 환자에서 새로 개발된 speckle tracking image를 이용하여 수술 전 LS2D를 측정하였다. 수술 후 추적 관찰된 LV ejection fraction(EF)의 변화에 따라 favorable response(FR)는 다음과 같이 정의되었다: 1) 수술 전, 후 LVEF가 모두 55% 이상, 2) 수술 전 LVEF가 55% 미만, 45% 이상인 경우 수술 후 55% 이상, 3) 수술 전 LVEF가 45% 미만인 경우 수술 후 10% 이상 증가.
결 과：
수술 후 추적 심초음파는 평균 6.7±2.3개월에 시행되었고 36명이 FR(LVEF: 55.4±10.1에서 58.3±5.0, p=0.06) 나머지 12명이 unfavorable response(UFR, LVEF: 52.5±7.6에서 45.1±5.4%, p<0.01)을 보였다. 양 군간 연령, 성별, 기저 판막질환, 수술 전 좌심실 내경과 용적, 수술 방법, cardiopulmonary bypass time의 차이는 없었으며 수술 전 측정한 LS2D 만이 FR군에서 의미있게 컸다(-19.8±3.9% vs -16.2±2.9％, p<0.01). 또한, 수술 전 LS2D를 이용한 수술 후 UFR의 예측은 절단값 -18.3%에서 75%의 민감도와 특이도로 예측 가능한 것으로 나타났다.
결 론：
MR과 AR 환자에서 수술 전 LS2D는 수술 후 좌심실 기능을 예측하기 위한 유용한 지표이다.

참고자료

· 없음