치료 전 고혈압 환자에서 일중 혈압의 변화양상과맥파전도속도 및 좌심실 확장기 기능과의 관계

서지정보

· 발행기관 : 대한심장학회
· 수록지 정보 : Korean Circulation Journal / 34권 / 11호 / 1099 ~ 1106페이지
· 저자명 : 송우혁, 안정천, 김진원, 나승운, 박희남, 임도선, 김영훈, 심완주, 박창규, 서홍석, 오동주, 노영무

초록

배경 및 목적：
고혈압 환자 중 nondipper에서 목표장기의 손상이 증가하고 심혈관계 질환 발생의 위험성이 높은 것으로 알려져 있다. 맥파전도속도는 지속적으로 고혈압에 노출되는 nondipper에서 dipper 보다 증가되어 있을 것으로 추측되나 아직 이에 대한 연구는 보고된 바 없으며, 맥파전도속도와 좌심실 확장기 기능과의 상관관계 역시 잘 알려져 있지 않다. 이에 저자 등은 치료 전 고혈압 환자에서 일중혈압의 변화양상이 맥파전도속도에 미치는 영향과 맥파전도속도가 좌심실 확장기 기능에 미치는 영향을 평가하고자 하였다.
방 법：
고혈압으로 진단 받았으나 다른 질환의 증거가 없으며 항고혈압제를 복용한 적이 없는 44명의 환자(평균 고혈압 유병기간：7.9±4.7월, 나이：48±12세, 남자：29)를 대상으로 하였다. 대상환자는 24시간 활동혈압검사를 시행하여 dipper(n=24)와 nondipper(n=20)로 구분하였으며, 심장초음파검사로 좌심실 질량지수(left ventricular mass index), 수축기 및 확장기 좌심실 내경, 좌심실두께 등을 측정하였다. 맥파전도속도는 하행대동맥과 복부대동맥에서 foot-to-foot method를 이용하여 측정하였고 좌심실의 확장기 기능은 확장기 승모판 혈류양상(E wave, A wave, E/A ratio) 및 DT(deceleration time), IVRT(isovolumic relaxation time), 조직 도플러(tissue dopper)를 이용해 승모판륜에서의 초기 이완기 속도(Em)와 후기 이완기 속도(Am)등을 측정하였다.
결 과：
Dipper 및 nondipper 간 고혈압 유병기간, 나이, 심장초음파 시행 당시의 혈압, 맥박수 등은 유의한 차이가 없었다. 양군간 좌심실 질량이나 맥파전도속도 역시 유의한 차이를 보이지 않았다(맥파전도속도 dipper；8.8±3.1 m/sec vs nondipper；8.6±3.3 m/sec, p>0.05). 하지만 전체에서 맥파전도속도는 DT(r=0.34, p=0.03), mitral E/A ratio(r=-0.31, p=0.02), 그리고 조직 도플러 심장초음파로 측정한 mitral Em/Am ratio(r=-0.31, p=0.03) 등과 유의한 상관관계를 보였다. Nondipper 군에서 dipper 군에 비해 좌심실 확장기 기능부전 환자가 유의하게 많았으며(21% vs 50%, p<0.01) 맥파전도속도는 nondipper 군에서 조직 도플러상 mitral Em (r=-0.45, p=0.047)과 유의한 상관관계를 보였다.
결 론：
치료 전 고혈압 환자에서 일중혈압의 변화정도는 맥파전도속도로 대변되는 대동맥 경직도에 유의한 영향을 미치지는 않으나 nondipper에서 대동맥 경직도와 좌심실 확장기 기능부전과 유의한 관련이 있었다.

참고자료

· 없음