좌내유동맥-관상동맥 우회술 환자에서 동반된 좌측 쇄골하동맥 협착에 대한 중재적 치료 (Endovascular Therapy of Left Subclavian Artery Stenosis in Patients with Left Internal Mammary-Coronary Artery Bypass Graft)

서지정보

· 발행기관 : 대한영상의학회
· 수록지 정보 : 대한영상의학회지 / 55권 / 2호 / 129 ~ 135페이지
· 저자명 : 제환준, 박재형, 신청일, 이병진, 조영권, 정진욱

초록

목적: 좌내유동맥-관상동맥 우회술을 시행 받았거나 받을 예정인 환자에게서 동반된 좌측 쇄골하동맥 협착에 대해 경피경관 혈관성형술과 스텐트 삽입술을 이용한 중재적 치료의 임상적 유용성을 알아보고자 하였다.
대상과 방법: 1998년 9월부터 2005년 11월까지 좌측 쇄골하동맥 협착으로 경피경관 혈관성형술이나 스텐트 삽입술을 시행 받은 환자 중에 좌내유동맥-관상동맥 우회술을 시행 받았거나 받을 예정인 환자 총 22명(남: 여=15:7, 평균 69.3세)을 대상으로 하였다. 쇄골하동맥 협착에 대한 중재적 치료의 기술적 성공률, 합병증 및 재협착 여부를 후향적으로 조사하였다.
결과: 대상환자 중 좌내유동맥-관상동맥 우회술을 시행 받은 환자는 6명, 받을 예정인 환자는 16명이었다. 좌측 쇄골하동맥의 협착원인은 모두 동맥경화성 병변이었다. 혈관성형술은 4예, 스텐트 삽입술은 18예에서 시행되었고 모든 예에서 기술적 성공을 보였다. 스텐트 삽입술 후 1예에서 좌내유동맥의 색전증이 발생하였으나 동맥 내 혈전용해제의 투여로 재개통되었다. 평균 30개월의 추적 관찰 기간 중, 1예에서 스텐트 삽입 29개월 후에 재협착이 발생하였으며 경피경관 혈관성형술로 치료하였다. 나머지 예에서는 심각한 합병증이나 재협착의 증거가 없었다.
결론: 좌내유동맥-관상동맥 우회술 환자에서 동반된 좌측 쇄골하동맥 협착에 대해 경피경관 혈관성형술과 스텐트 삽입술을 이용한 중재적 치료는 유용하고 효과적인 치료방법이다.

영어초록

Purpose: We wanted to evaluate the clinical usefulness of percutaneous transluminal angioplasty (PTA) and stenting of left subclavian artery (LSA) stenosis in the patients with a left internal mammary artery (LIMA)-coronary artery bypass graft.
Materials and Methods: From September 1998 to November 2005, significant proximal LSA stenoses were treated with PTA and stenting in 22 patients (15 men and 7 women) who had a prior LIMA-coronary artery bypass graft or who were willing to undergo LIMA-coronary artery bypass grafting. The technical success rates, complications and restenosis during the follow-up period were retrospectively evaluated.
Results: Six patients had a prior LIMA bypass graft and 16 patients were treated before their coronary artery bypass surgery. The etiology of the LSA stenosis was atherosclerosis in all patients. Four patients were treated with PTA only, and stents were placed in 18 patients. Technical success was achieved in all patients. An embolism in the proximal LIMA occurred after stenting in one patient, and the LIMA was recanalized with transcatheter thrombolysis. During a mean follow-up of 30 months, only one patient was found to have recurrent LSA stenosis 29 months after stenting and this patient was successfully managed with angioplasty.
Conclusion: Endovascular therapy is useful and efficacious for the treatment of LSA stenosis in patients with a LIMA-coronary artery bypass graft.

참고자료

· 없음