고혈압 환자에서 좌심실 비대 유형에 따른 이완기능의 평가에서 Doppler Time Index의 의의

서지정보

· 발행기관 : 한국심초음파학회
· 수록지 정보 : Journal of Cardiovascular Imaging / 8권 / 2호 / 206 ~ 213페이지
· 저자명 : 유남진, 오석규, 정진원, 박옥규

초록

연구목적：
고령과 고혈압 환자에서의 생리적 적응으로 특징적인 좌심실 비대가 일어나며 이를 정상, 구심성 재구성,구심성 비대, 원심성 비대로 분류하여 이에 따른 임상양상에 대한 연구가 진행되고 한편으로 수축기와 이완기기능을 반영하는(ICT＋IRT)/E (Doppler time index, Tei index) 지표가 제시되여 수축기 및 이완기 장애에 대한 연구가 활발히 진행되고 있다. 이에 저자들은 고혈압 환자에서 경흉부 심초음파도를 이용하여 좌심실 유형에 따른 임상양상과 이완기 지표들의 차이 및 Doppler time index의 변화와 이를 이용한 이완기 장애 판별능을 알아보고자 하였다.

대상 및 방법：
1998년 8월부터 1999년 8월까지 본 병원 내과를 방문하여 심초음파를 시행한 40세 이상의 고혈압 환자 123명중 경증 이상의 판막 질환자, 심전도상 방실 전도장애, 우각 및 좌각 차단 같은 전도 장애가 있는 자, 국소 벽 운동 장애가 있는 허혈성 심 질환자, 수축기 기능 장애가 있는 환자를 제외 한 87명을 대상으로 하였고, 정상 대조군은 40세 이상의 성인으로 수축기 혈압이 140 mmHg 및 이완기 혈압이 90 mmHg이하인 55명을 대상으로 하였다. American Society of Echocardiography의 권고에 따라 흉골연 단축 단면도의 좌심실 유두근 부위에서 좌심실의 수축기 및 확장기 내경과 심실 중격 및 후벽 두께를 측정하였으며 좌심실 질량 지수는 Devereux방식17)에 의해 좌심실 질량을 체표면적으로 나누어 산출하여 정상 대조군의 결과에 따라 상대적 심벽 두께가 0.45이하, 좌심실 질량지수가 120g/m2이하를 정상치로 하고(98 percent) 고혈압 환자의 좌심실 형태를 Ganau등3)의 분류에 정상 좌심실, 구심성 재구성, 구심성 비대, 원심성 비대로 구분하였다. 승모판과 대동맥판 Doppler를 기록, ICT, IRT, ET를 측정한 후 Doppler time index를 구하여 각 유형별로 비교 분석하였다.

결 과：
좌심실 유형은 원심성 비대(32%), 구심성 비대(28%), 정상(24%), 구심성 재구성(13%) 순이었고, 총 말초저항은 구심성 재구성 군에서 다른군에 비하여 유의하게 높았으며 구심성 비대군에서 IVRT가 유의하게 높았으며 Doppler time index는 심박출 지수 및 이완기 지표중 IVRT, DT, E/A비와 유의한 상관관계가 있었지만 이완기 장애를 판별하는 민감도는 71%, 특이도는 68%였다.

결 론：
고혈압 환자의 좌심실 유형에 따른 이완기 기능 평가에서 Doppler time index는 다른 이완기 지표와의 상관 관계는 좋으나 단독으로 이완기 기능 장애의 판별능은 적었다.

참고자료

· 없음