심초음파를 이용한 출생 전후 좌심실 이완 기능 변화에 대한 평가

서지정보

· 발행기관 : 대한심장학회
· 수록지 정보 : Korean Circulation Journal / 36권 / 9호 / 652 ~ 660페이지
· 저자명 : 홍준석, 최정연, 주령, 이정하, 임인숙, 정윤숙, 최창원, 박교훈, 서창석, 한은숙

초록

출생 직후 관찰되는 승모판 E/A비의 현저한 증가는 신생아의 전부하 증가가 주요 원인으로 생각되며, 출생 직후 좌심실 충만을 제한하는 어떤 요인이 작용하는 것으로 생각되며 심낭 제한의 가능성이 높은 것으로추측된다. 그러나 이러한 가설은 출생 전후 발생하는 다른 여러 심 폐 요소들의 변화 등을 고려하지 않은 것이어서 앞으로보다 많은 연구를 통해 승모판 E/A비 증가의 원인이 규명되어야 할 것으로 생각된다.요 약배경 및 목적：태아기에서 신생아기로 이행하는 시기에는 신생아의 순환기에 현저한 변화가 발생한다. 이러한 변화 중 좌심실의이완 기능은 승모판의 혈류를 도플러로 측정함으로써 쉽게파악할 수 있다. 그러나 좌심실의 기능변화 이외의 많은 생리적, 혈역학적 변수들이 승모판 혈류에 영향을 미친다. 이에 본 연구는 출생 전후 승모판의 혈류 분석과 동시에 좌심실부하와 이완 기능을 시사하는 다른 지표를 조사하여 이 기간의 좌심실 기능 변화에 대해 좀더 자세한 자료를 얻고자하였다.방 법：18명의 신생아에 대해 연속적으로(출생 하루 전, 출생 후Fig. 6. The change of pulmonary vein folw velocity waveform. Systolicand diastolic pulmonary venous flow velocities increased significantlyafter birth.Systolic velocity of pulmonary vein010 20 30 40 50 60 70 8090Fetal D1 D2-D6 D>7Day of examinationcm/sec.ADiastolic velocity of pulmonary vein flow010 2300 405060 7080 90100Fetal D1 D2-D6 D>7Day of examinationcm/sec.BJoon-Seok Hong, et al：Left Ventricular Diastolic Function from Fetus to Neonate·65924시간 이내, 생후 2~6일 사이, 생후 7일에서 1개월 사이)심초음파 검사를 시행하였다.
결 과：
출생 전 검사와 비교하였을 때 생후 1일 검사에서 승모판
의 E파 높이와 E/A 비는 유의하게 상승하였다(37.9±7.5 vs.
60.3±9.0, and 0.8±0.1 vs. 1.1±0.1, p<0.01, respectively).
그러나 승모판의 A파 높이, 초기 확장기 좌심실 혈류 전파
속도(Vp)와 좌심실 등용적 이완기(IVRT) 및 심박수로 교정
한 IVRTc(IVRT/ RR interval), 초기 승모판륜 속도(e ’)와
수축기 심근 수축속도(s ’)는 출생 전후에 큰 변화가 없었다.
Vp/E 비와 후기 승모판륜 속도(a ’)는 출생 전 검사보다
생후 1일 검사에서 유의하게 감소하였다(1.2±0.3 vs. 0.7±
0.2 and 8.2±1.8 vs. 6.5±1.7, p<0.05, respectively). 그러
나 E/e ’와 수축기 및 이완기의 이완기의 폐 정맥 혈류 속도
도 출생 전 검사보다 생후 1일 검사에서 유의하게 상승하였다
(6.3±1.9 vs.11.6±2.9, and 26.1±6.7 vs. 64.5±9.6, and
20.9±4.1 vs. 63.5±17.2, p<0.05, respectively).
결 론：
출생 직후 관찰되는 승모판 E/A비의 증가는 신생아의 전부
하 증가가 주요 원인으로 생각되며, 심낭의 제한 등이 출생
직후 좌심실 이완 기능에 부분적인 역할을 하는 것으로 추
측된다.

참고자료

· 없음