사지의 주요 말초 신경에서 발생한 신경초종의 수술적 치료 결과: 단일 기관 분석 (Surgical Outcomes of Schwannoma Occurring at Major Peripheral Nerves of Extremity: A Single Institution Analysis)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 52권 / 3호 / 225 ~ 231페이지
· 저자명 : 김갑중, 이상기, 황재연, 천영섭, 김용호

초록

목적: 상·하지의 말초 신경에 발생한 신경초종의 수술 결과 및 그 결과에 영향을 주는 인자를 분석하였다.
대상 및 방법: 상·하지 말초 신경 신경초종 환자 중 수술 후 12개월 이상 추시 가능한 51예를 대상으로 하였다. 평균 나이 51세였으며, 남자 23예, 여자 28예였다. 신경초종은 상지 27예, 하지 24예였다. 이환 신경을 해부학적으로 분류하였으며 제거된 종양의 최대 직경을 측정하였다. 임상 증상과 신경 증상을 수술 전·후 및 최종 추시 시 분석하였다. 신경학적 합병증의 위험 인자를 분석하였다.
결과: 평균 추시 기간은 20개월, 종양의 평균 최대 직경은 2.9 cm였다. 상지는 척골 신경, 하지는 경골 신경이 각각 10예로 제일 많았다. 수술 전 임상 증상은 티넬 징후가 38예로 제일 많았다. 임상 증상은 수술 후 90% 이상 호전되었다. 수술 전 감각 신경 이상은 13예, 수술 후 9예에서 호전, 4예의 환자는 수술 후 지속되었다. 최종 추시 시 2예의 환자는 호전, 2예의 환자는 지속되었다. 운동 신경 이상은 2예였다. 수술 후 1예의 환자는 호전, 1예의 환자는 최종 추시까지 지속되었다. 신경초종의 최대 직경과 최종 추시 시 감각 신경 및 운동 신경 이상의 합병증과 통계적 의의가 있었다(p＜0.05).
결론: 상·하지 말초 신경 신경초종 제거는 수술 후 신경학적 증상 발생 가능성이 있음을 주의해야 한다. 수술 시 이환 신경의 손상을 주지 않도록 세심한 박리가 필요하다.

영어초록

Purpose: We analyzed the surgical result of schwannoma occurring in the major peripheral nerves of the extremity and factors that influence these surgical results.
Materials and Methods: Fifty-one patients, who were followed for more than 1 year, were included. The mean age was 51 years. There were 23 male cases and 28 female cases. There were 27 cases of schwannoma in the upper extremity and 24 cases in the lower extremity. The involved nerves were classified. The maximal diameter of excised tumors was measured. Clinical and neurological symptoms were analyzed at preoperative, postoperative, and final follow-up. Risk factors of neurological complications were also analyzed.
Results: The mean follow-up period was 20 months. The average maximal diameter of tumors was 2.9 cm. The most affected nerve in the upper extremity was the ulnar nerve in 10 cases, and tibial nerve in the lower extremity in 10 cases. The most prevalent preoperative symptom was Tinel in 38 cases. Clinical symptoms were improved in more than 90% of patients following the surgery. There were 13 cases with preoperative sensory deficits. Symptom improvement after surgery was observed in 9 cases; and symptoms persisted in 4 cases following surgery. At the final follow-up, sensory deficits disappeared in 2 cases and persisted in 2 cases. There were 2 cases of preoperative motor deficits. There was improvement in 1 case following the surgery and persisted in 1 case until the final follow-up. There was a statistical significance between maximal diameter of schwannoma and postoperative neurological deficits (p＜0.05).
Conclusion: Schwannoma at the major peripheral nerves of the extremity can be excised with acceptable risk for neurological deficits. Meticulous dissection is required to avoid injuries of the involved nerves.

참고자료

· 없음